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王霞 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,以下是其癥狀鑒別:
1.單純型過敏性紫癜:主要表現(xiàn)為皮膚紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,紫癜常成批反復(fù)發(fā)生、對(duì)稱分布,可同時(shí)伴有皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等,初呈深紅色,按之不褪色,可融合成片形成瘀斑,數(shù)日內(nèi)逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色,經(jīng)7-14天逐漸消退。
2.腹型過敏性紫癜:除皮膚紫癜外,因消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累,而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征,如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。其中腹痛最為常見,常為陣發(fā)性絞痛,多位于臍周、下腹或全腹,發(fā)作時(shí)可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動(dòng)增強(qiáng)等而致腸套疊。
3.關(guān)節(jié)型過敏性紫癜:除皮膚紫癜外,因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),呈游走性、反復(fù)性發(fā)作,經(jīng)數(shù)日而愈,不遺留關(guān)節(jié)畸形。
4.腎型過敏性紫癜:過敏性紫癜腎炎的病情最為嚴(yán)重,在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上,因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿,偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周,亦可延遲出現(xiàn)。多在3-4周內(nèi)恢復(fù),少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。
需要注意的是,過敏性紫癜的癥狀可能因個(gè)體差異而有所不同,且部分患者可能僅出現(xiàn)單一癥狀。如果出現(xiàn)疑似過敏性紫癜的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),避免接觸過敏原、注意休息、保持皮膚清潔等也有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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