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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲流和乙流的癥狀較為相似，但也存在一些區(qū)別，以下是對兩種病毒的介紹：
1.病原學(xué)：
-甲流為甲型流感病毒，依據(jù)其表面血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為18個H亞型（H1～H18）和11個N亞型（N1～N11）。
-乙流為乙型流感病毒，根據(jù)其核心蛋白的不同可分為Victoria和Yamagata兩個系，每年和每2～3年分別可形成1個新的Victoria系和1個新的Yamagata系亞系。
2.流行病學(xué)特征：
-甲流呈季節(jié)性流行，在溫帶地區(qū)，每年的1-2月份和6-8月份為流行高峰，在熱帶地區(qū)全年流行。
-乙流全年均可發(fā)病，呈散發(fā)性，各年齡段人群均可感染，易在學(xué)校、托幼機構(gòu)等人群聚集場所引起暴發(fā)疫情。
3.臨床表現(xiàn)：
-甲流的潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。
-乙流的潛伏期一般為1-4天，平均2天。主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱，頭痛、不適，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。
4.并發(fā)癥：
-甲流可合并肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外并發(fā)癥。
-乙流可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
5.實驗室檢查：
-外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低，重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。
-病原學(xué)檢查：病毒核酸檢測、病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測、血清學(xué)檢查。
總之，流感病毒傳染性強，人群普遍易感，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。
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