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張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
精液常規(guī)檢查是評估男性生育能力的基本檢查之一。通過分析精液的各項(xiàng)參數(shù)，可以了解精子的數(shù)量、形態(tài)、活力等指標(biāo)，從而判斷男性的生育能力和潛在的生殖系統(tǒng)問題。
一、精液的采集
精液采集通常在禁欲2-7天后進(jìn)行。禁欲時(shí)間過長或過短都會影響精液質(zhì)量的評估。采集精液時(shí)，需要將精液收集到特定的容器中，一般是一個(gè)無菌的塑料或玻璃容器。采集過程中應(yīng)避免使用含有殺精劑的潤滑劑或避孕套，因?yàn)檫@些物質(zhì)會影響精子的活力和形態(tài)。
二、精液常規(guī)檢查的主要參數(shù)
1.精液量：正常精液量為1.5-5.0毫升。精液量過少可能提示射精功能異?；蚋綄傩韵俟δ軠p退。
2.顏色：正常精液顏色為灰白色或略帶黃色。如果精液呈現(xiàn)紅色、棕色或綠色，可能提示存在血液、感染或其他問題。
3.液化時(shí)間：正常精液在室溫下會在20-30分鐘內(nèi)完全液化。液化時(shí)間過長可能提示前列腺功能異常。
4.pH值：正常精液的pH值為7.2-8.0。pH值異?？赡芘c附屬性腺功能異?；蚋腥居嘘P(guān)。
5.精子密度：正常精子密度應(yīng)大于15百萬/毫升。精子密度過低可能導(dǎo)致生育能力下降。
6.精子活力：正常精子活力應(yīng)包括前向運(yùn)動精子和非前向運(yùn)動精子。前向運(yùn)動精子精子的比例應(yīng)大于32%。精子活力異?？赡芘c精子運(yùn)動功能障礙有關(guān)。
7.精子形態(tài)：正常精子形態(tài)應(yīng)大于4%。精子形態(tài)異?？赡芘c遺傳因素、環(huán)境因素或睪丸功能異常有關(guān)。
三、精液常規(guī)檢查的臨床意義
1.評估男性生育能力：精液常規(guī)檢查是評估男性生育能力的基本方法。精子數(shù)量、活力和形態(tài)等參數(shù)與生育能力密切相關(guān)。
2.診斷男性生殖系統(tǒng)疾?。壕撼Ｒ?guī)檢查結(jié)果異?？赡芴崾敬嬖谏诚到y(tǒng)疾病，如前列腺炎、精囊炎、睪丸功能減退等。
3.輔助診斷男性不育癥：精液常規(guī)檢查是男性不育癥診斷的重要依據(jù)之一。如果精液參數(shù)異常，需要進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查以明確病因。
4.評估男性生殖系統(tǒng)功能：精液常規(guī)檢查可以反映男性生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如附屬性腺的分泌功能、睪丸的生精功能等。
四、注意事項(xiàng)
1.檢查前應(yīng)避免性生活、自慰、熱水浴等，以免影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。
2.采集精液時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，避免污染。
3.檢查結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
總之，精液常規(guī)檢查是評估男性生育能力和生殖系統(tǒng)健康的重要方法。如果有生育問題或其他相關(guān)疑慮，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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