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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
慢性膽囊炎是一種常見的膽囊疾病，通常由膽囊長期受到刺激或感染引起。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。以下是慢性膽囊炎的診斷方法：
1.臨床癥狀：
-慢性膽囊炎的主要癥狀是右上腹疼痛，可向右肩背部放射，疼痛多發(fā)生在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，可伴有惡心、嘔吐等消化不良癥狀。
-部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀。
-少數(shù)患者可無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：
-血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在細(xì)菌感染。
-肝功能檢查：包括血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)，可反映肝臟功能和膽汁排泄情況。
-血清腫瘤標(biāo)志物：如癌胚抗原、糖類抗原19-9等，有助于排除膽囊癌。
3.影像學(xué)檢查：
-超聲檢查：是診斷慢性膽囊炎最常用的方法，可顯示膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)結(jié)石或沉積物等異常。
-CT檢查：有助于發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚、膽囊周圍炎癥等病變。
-MRI檢查：對診斷慢性膽囊炎的準(zhǔn)確性與超聲相當(dāng)，但費(fèi)用較高。
-膽囊收縮功能試驗(yàn)：口服膽囊造影劑后，觀察膽囊收縮情況，有助于判斷膽囊功能。
4.內(nèi)鏡檢查：
-經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：可直接觀察十二指腸乳頭和膽管情況，有助于發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽管炎等病變。
-經(jīng)皮肝穿刺膽道造影：可顯示肝內(nèi)外膽管情況，有助于發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽管炎等病變。
慢性膽囊炎的診斷需要綜合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多方面的信息。如果懷疑患有慢性膽囊炎，建議及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
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