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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
以下是門靜脈高壓介入治療的一般步驟：
1.術前準備：在進行介入治療前，患者需要進行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查，以評估患者的身體狀況。同時，患者需要禁食6-8小時，以避免手術中嘔吐引起窒息。
2.麻醉：介入治療通常采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉適用于簡單的介入操作，如經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影；全身麻醉適用于復雜的介入操作，如經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。
3.穿刺：根據(jù)治療的需要，醫(yī)生會選擇合適的穿刺部位，如經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈、經(jīng)頸靜脈穿刺肝靜脈等。穿刺成功后，將導管插入門靜脈或肝靜脈內。
4.造影：通過導管注入造影劑，進行門靜脈或肝靜脈造影，以了解門靜脈的血流情況、有無血栓形成、靜脈曲張的程度等。
5.治療：根據(jù)造影結果，醫(yī)生會選擇合適的治療方法。常見的治療方法包括：
-經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈栓塞術：通過導管將栓塞劑注入曲張的靜脈內，使靜脈閉塞，從而減少出血的風險。
-經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術：通過在肝靜脈和門靜脈之間建立分流通道，降低門靜脈壓力，減少腹水的形成。
-球囊擴張術：對于門靜脈狹窄的患者，可通過球囊擴張狹窄部位，改善門靜脈血流。
6.術后處理：介入治療后，患者需要臥床休息6-12小時，避免劇烈運動。同時，需要密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征，以及有無出血等并發(fā)癥。術后還需要使用抗生素預防感染，并根據(jù)患者的情況給予保肝、利尿等治療。
需要注意的是，門靜脈高壓介入治療雖然是一種微創(chuàng)的治療方法，但也存在一定的風險和并發(fā)癥，如出血、感染、肝性腦病等。因此，在進行介入治療前，患者需要與醫(yī)生充分溝通，了解治療的風險和收益，并根據(jù)自己的情況做出決策。同時，患者在術后需要按照醫(yī)生的要求進行護理和隨訪，以確保治療效果和預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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