2021年6月7日，廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院（廣州市慈善醫(yī)院）麻醉科，負壓手術(shù)室。
麻醉科醫(yī)生：“主任，患者疼痛，無法配合，血壓高，心率快?！?/p>
10分鐘后，“主任，患者生命體征監(jiān)護已到位、設(shè)備運行正常。”
麻醉科洪慶雄主任：“開始給藥麻醉，準(zhǔn)備插管”
骨科醫(yī)生：“安全核查完畢，是否可以開始？”
麻醉醫(yī)生：“生命體征平穩(wěn)，可以切皮。
陳文治主任帶領(lǐng)骨科團隊開始為80歲的潘婆婆進行截肢手術(shù)?；颊哂蚁轮珴€嚴重，散發(fā)出陣陣惡臭，但是手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)護人員好像絲毫不覺，有的人在安撫婆婆的緊張情緒，有的人則在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)下輕輕包裹患肢。麻醉誘導(dǎo)完成，B超引導(dǎo)下進行右側(cè)坐骨神經(jīng)+股神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻開始，兩個半小時后，潘婆婆的手術(shù)順利完成，生命體征保持平穩(wěn)。
潘婆婆年輕的時候在一次田間勞作中右小腿受了傷，后來又不慎接觸到殺蟲劑導(dǎo)致右下肢潰瘍，幾十年來多方輾轉(zhuǎn)治療，傷口一直未能愈合。2019年又因為腦梗偏癱，婆婆每隔一段時間就到芳村醫(yī)院腦病科住院治療，因為右腿的傷口合并重度炎癥引起貧血、低蛋白血癥，要經(jīng)常輸血和白蛋白，費用負擔(dān)很重。綜合評估病人的病情和考慮她的家庭情況后，梁醫(yī)生在梁婆婆每次來住院時，都建議她做截肢手術(shù)。但梁婆婆一心想要保住自己的右腿，每天醫(yī)生換藥時那種鉆心的疼痛她都能生生忍受著，但一說到手術(shù)她就要動手打人，連幾個兒女也說服不了她。
2021年6月3日，潘婆婆再次住進了芳村醫(yī)院腦病科。此時，她的右下肢感染更加嚴重了，膝關(guān)節(jié)以下皮膚軟組織已經(jīng)出現(xiàn)壞死、滲液，傷口可見白色的蛆在蠕動，并出現(xiàn)多重耐藥，即使打了止痛針，晚上仍痛得大聲呻吟和不停捶打床鋪。
潘婆婆的痛苦讓照顧他的醫(yī)務(wù)人員感同身受，立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)處匯報，及時組織相關(guān)學(xué)科會診，專家討論后認為，目前已無其他更好的治療方法可逆轉(zhuǎn)患者的右小腿病變，如果不及時清除右小腿壞死病灶，隨時可能因為感染擴散并發(fā)膿毒血癥，危及生命。必須立即為阿婆施行截肢手術(shù)！
由于芳村醫(yī)院處在封控管理區(qū)域，婆婆身邊沒有家屬陪伴，醫(yī)生、護士和護工承擔(dān)起照顧老人的任務(wù)。腦病科梁宏風(fēng)醫(yī)生每天都要花20多分鐘為婆婆換藥，一邊柔聲安慰她，一邊和她分析病情，鼓勵她手術(shù)后可以利用假肢恢復(fù)行走功能。骨科的郭俊標(biāo)醫(yī)生一次又一次地來到病床前，進行術(shù)前評估，和婆婆詳細講解手術(shù)的必要性以及具體方案。在家屬的配合下，潘婆婆慢慢地不再那么抗拒手術(shù)。6月6日，梁醫(yī)生在查房時說：“婆婆，明天手術(shù)后就轉(zhuǎn)到骨科病間康復(fù)啦，我會過去看你的。”老人不能說話，但她緩緩地點了點頭。
潘婆婆同意做手術(shù)了，但她患有冠心病、腦梗塞、貧血等基礎(chǔ)病，為了確保患者安全，醫(yī)院再次組織麻醉科、骨科、心血管科等多學(xué)科緊急會診，制定出科學(xué)嚴謹周密的手術(shù)治療、麻醉生命支持以及術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。
夜幕降臨時，廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院依舊燈火通明。麻醉科的鄧旭醫(yī)生來到病房進行隨訪。細心的他看到潘婆婆一直處于疼痛與昏睡交替的狀態(tài)，眼角還有淚水。鄧旭從婆婆的情況判斷，需要調(diào)整術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，于是他立即向洪慶雄主任匯報。科室經(jīng)過集體討論，決定采取高位收肌管+坐骨神經(jīng)雙埋管，黃笑玉和鄧旭兩位醫(yī)生以“一泵雙管”的新技術(shù)迅速為潘婆婆安裝了鎮(zhèn)痛泵，她的疼痛很快得到緩解，這是芳村醫(yī)院麻醉科一貫堅持無痛理念，為病人實施個體化的鎮(zhèn)痛治療方案的最好體現(xiàn)。
潘婆婆目前骨科康復(fù)情況良好。盡管外面的疫情防控形勢仍然緊張，但在病房里，醫(yī)護人員為她撐起一片寧靜的天空。
供稿：芳村醫(yī)院麻醉科何創(chuàng) 鄧旭
（通訊員：宋莉萍）
-
-
廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院 骨科
擅長：對于頸、腰椎疾病...
-
-
牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨外科
擅長：斷肢(指)再植,...
-
-
黑龍江省醫(yī)院道外分院 骨外科
擅長：
-
-
公安縣中醫(yī)醫(yī)院 骨科
擅長：小針刀、脊柱微調(diào)...
-
-
自貢市第五人民醫(yī)院 骨外科
擅長：骨科、普外科相關(guān)...
-
-
廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院 骨科
擅長：脊柱疾病
-
-
兗礦集團總醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科
擅長：髖膝關(guān)節(jié)置換及康...
-
-
松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨手外科
擅長：手術(shù)治療和藥物治...
-
-
天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科
擅長：創(chuàng)傷
-
-
沈陽245醫(yī)院 骨外科
擅長：骨折、手外傷、神...
-
-
河北以嶺醫(yī)院 骨科
擅長：擅長診治頸椎病、...
-
-
北京市肛腸醫(yī)院 骨科
擅長：頸椎病腰椎間盤突...
-
-
方大正 濟南市中西醫(yī)... 中醫(yī)骨傷科
高位截肢的人怎么排泄
-
-
截肢后遺癥有哪些？截肢后能活多久？
截肢是通過切除肢體的一部分，來控制或減少原發(fā)病擴散的一種手段，截肢意味著身體就會有殘缺，是好多人不愿面對的。但有時候為了更好的生活，延長生命，也不得不采取這樣一種辦法，截肢后佩戴好假肢，加之一定的鍛煉... 詳細»
-
-
甲溝炎會截肢嗎
甲溝炎一般是不會截肢的。甲溝炎屬于局部炎癥，早期可以選擇外用消毒劑，比如聚維酮碘溶液、醋酸氯己定溶液等治療?；蛘呖梢赃x擇外用抗生素類藥物，比如復(fù)方多粘菌素B軟膏、莫匹羅星軟膏等。炎癥明顯者，必要時可以... 詳細»
-
-
腳趾截肢多久能走路
腳趾如因各種原因造成截肢之后，需要等皮膚切口恢復(fù)之后就可以進行走路，這個時間段大約需要兩周左右。對于腳趾需要截肢的處理，需要對腳趾進行一個殘端修復(fù)手術(shù)，包括受傷的肢體骨殘端的處理，殘端神經(jīng)的處理，皮膚... 詳細»
-
-
感染到什么程度會截肢
局部組織失活明顯，炎癥持續(xù)不退，遠端血運差，皮溫低，感覺明顯減退甚至消失，考慮盡早截肢，避免毒素吸收入血出現(xiàn)敗血癥，甚至感染性休克等不良情況。此外，對于嚴重外傷，如四肢末端冰冷，組織毀損嚴重，無保留價... 詳細»
-
-
腳趾頭截肢多久能走路
腳趾截肢之后，等傷口恢復(fù)良好之后就可以進行走路了。一般足部傷口的恢復(fù)大約需要兩周左右，所以在術(shù)后兩周左右，如果傷口恢復(fù)良好，沒有感染、沒有滲血滲液的現(xiàn)象，就可以將縫線拆除，然后進行走路。截肢手術(shù)主要是... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號