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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦白質(zhì)脫髓鞘病變是一種影像學(xué)描述，指的是大腦白質(zhì)神經(jīng)纖維的髓鞘脫失。髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的一層脂質(zhì)物質(zhì)，對神經(jīng)纖維起到保護和絕緣的作用。當(dāng)髓鞘脫失時，神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能可能會受到影響，從而導(dǎo)致一系列癥狀。
腦白質(zhì)脫髓鞘病變的原因有很多，包括遺傳因素、感染、自身免疫性疾病、中毒、代謝性疾病等。其中，多發(fā)性硬化是最常見的一種自身免疫性疾病，它會導(dǎo)致腦和脊髓的多個部位出現(xiàn)髓鞘脫失，引起視力下降、肢體無力、感覺異常等癥狀。
除了多發(fā)性硬化，其他疾病也可能導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘病變，如急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎、腦小血管病等。此外，一些藥物、中毒、缺氧等因素也可能引起髓鞘脫失。
對于腦白質(zhì)脫髓鞘病變的診斷，通常需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查，如磁共振成像、實驗室檢查等進行綜合判斷。治療方法則取決于病因和癥狀的嚴重程度。一些情況下，病因治療如，治療感染、自身免疫性疾病等，可能有助于緩解癥狀和延緩疾病進展。此外，對癥治療，如使用藥物緩解疼痛、改善運動功能等，也可以幫助提高患者的生活質(zhì)量。
需要注意的是，腦白質(zhì)脫髓鞘病變的預(yù)后因人而異，有些患者可能癥狀輕微，而有些患者可能會出現(xiàn)嚴重的殘疾。因此，早期診斷和治療非常重要。如果出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進行進一步的檢查和治療。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等，也有助于預(yù)防和控制一些可能導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘病變的疾病。
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