廣東省婦幼保健院 眼科馮慶陽(yáng)醫(yī)師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 眼科黃學(xué)林主任醫(yī)師
患者：“醫(yī)生，我半年前做了白內(nèi)障手術(shù)，最近一個(gè)月感覺(jué)看東西越來(lái)越模糊了，是不是手術(shù)失敗了??？”
眼科醫(yī)生：“來(lái)，我看看……手術(shù)很成功的，你是因?yàn)榈昧撕蟀l(fā)障才模糊的?！?/p>
后發(fā)障，全稱后發(fā)性白內(nèi)障，是由于白內(nèi)障摘除術(shù)后殘留在后囊上的晶狀體上皮細(xì)胞發(fā)生遷移、生長(zhǎng)、增殖形成后囊膜白色混濁而出現(xiàn)的并發(fā)癥。
為什么會(huì)出現(xiàn)后發(fā)障？我們要先了解一下晶狀體的結(jié)構(gòu)以及白內(nèi)障手術(shù)的經(jīng)過(guò)。
晶狀體是位于瞳孔后方的重要屈光組織，正常情況下是無(wú)色透明的，由晶狀體囊、晶狀體上皮、晶狀體纖維等組成，其中晶狀體囊是一透明薄膜，像袋子一樣完整地包圍在晶狀體外面。當(dāng)晶狀體因年齡增長(zhǎng)、外傷、中毒、先天異常等原因?qū)е禄鞚釙r(shí)，就會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障，遮擋光線入眼，引起視覺(jué)障礙，這時(shí)往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般的手術(shù)過(guò)程就是將晶狀體囊袋的前表面撕開(kāi)，摘除混濁的上皮、纖維等，保留晶狀體的后囊膜，再將人工晶體放入囊袋內(nèi)固定，使晶狀體變得透明，而目前無(wú)論是何種手術(shù)方式，往往都無(wú)法完全徹底地清除晶狀體上皮細(xì)胞，殘留的上皮細(xì)胞就有可能導(dǎo)致后發(fā)障的出現(xiàn)。成人后發(fā)障的發(fā)病率為12%～67%，而兒童的發(fā)病率幾乎為100%，隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的提高和人工晶體植入材料的改進(jìn)，后發(fā)障的發(fā)生率明顯降低，但仍然是發(fā)生率最高的并發(fā)癥；后發(fā)障的主要癥狀就是白內(nèi)障手術(shù)后視力逐漸下降，并且無(wú)法通過(guò)戴眼鏡矯正。
目前后發(fā)障的治療以無(wú)創(chuàng)性的YAG激光手術(shù)為主，通過(guò)YAG激光將混濁的后囊膜切開(kāi)，使光線可以正常進(jìn)入眼內(nèi)，手術(shù)時(shí)間快，術(shù)后效果好，而對(duì)于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，后囊膜混濁增厚明顯者，激光往往無(wú)法切開(kāi)，這時(shí)需要開(kāi)刀剪除混濁的后囊膜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此出現(xiàn)后發(fā)障的癥狀時(shí)需要及時(shí)前往醫(yī)院眼科治療，以免耽誤病情。
后發(fā)障術(shù)后需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，日常不要用力揉眼，注意用眼衛(wèi)生，減少電子產(chǎn)品的使用，出門(mén)注意防曬，多吃新鮮蔬菜水果，不熬夜，不接觸煙酒，保持良好作息，有助于術(shù)后恢復(fù)。
（撰稿：眼科馮慶陽(yáng) 審稿：黃學(xué)林主任）
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