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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
胚胎停育，又稱為胎停育，是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇，過去稱過期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。下面是一些造成胚胎停育的原因。
1.染色體異常：無論是精子還是卵子，只要攜帶基因遺傳物質(zhì)的染色體發(fā)生了異常，那么即使是形成了受精卵，胚胎也不會正常地發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計，在胎停育的患者中，有超過40%的患者是染色體異常導致的。
2.免疫因素：妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。
3.子宮異常：子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的胎停育約占10%~15%。
4.生殖道感染：除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學者的重視。妊娠早期嚴重的TDＲCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。
5.環(huán)境因素：較多的化學物質(zhì)會通過飲食、呼吸或皮膚接觸等途徑進入人體，而這些化學物質(zhì)會破壞遺傳物質(zhì)，進而導致胚胎停育或胎兒畸形。
6.內(nèi)分泌失調(diào)：胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。
7.不良習慣：吸煙、酗酒、咖啡、某些藥物等也會導致胎停育。
8.外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動；腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。
9.情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，以及情緒過分激動，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。
胎停育是一種常見的妊娠并發(fā)癥，了解其病因有助于預防和治療。如果不幸發(fā)生胎停育，應及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的治療和建議。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)，也有助于提高妊娠成功率。
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