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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺外科
肉芽腫乳腺炎是一種較為罕見的乳腺炎癥性疾病，其確診需要綜合考慮臨床癥狀、影像學檢查和病理檢查等多方面因素。
1.臨床癥狀
肉芽腫乳腺炎的主要癥狀包括乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫、發(fā)熱等。腫塊通常質(zhì)地較硬，邊界不清，可伴有乳頭溢液。這些癥狀與其他乳腺疾病相似，因此需要進一步檢查以明確診斷。
2.影像學檢查
常用的影像學檢查包括乳腺超聲、乳腺X線攝影和磁共振成像等。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解腫塊的大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關系，為診斷提供重要線索。
-乳腺超聲：可顯示腫塊的回聲特征、血流情況等，對判斷腫塊的性質(zhì)有一定幫助。
-乳腺X線攝影：可發(fā)現(xiàn)腫塊的密度、形態(tài)等特征，但對于致密型乳腺的診斷價值有限。
-磁共振成像：對軟組織的分辨力較高，可更清晰地顯示腫塊的范圍及與周圍組織的關系。
3.病理檢查
病理檢查是確診肉芽腫乳腺炎的金標準。通常通過穿刺活檢或手術切除腫塊進行病理檢查。病理檢查可以觀察病變組織的形態(tài)學特征，確定是否存在肉芽腫性炎癥，并排除其他乳腺疾病。
在進行病理檢查時，醫(yī)生會在顯微鏡下觀察組織切片，尋找以下特征：
-肉芽腫形成：由上皮樣細胞、多核巨細胞等組成的肉芽腫結構。
-炎癥細胞浸潤：以淋巴細胞、漿細胞為主的炎癥細胞浸潤。
-其他特征：如小膿腫形成、脂肪壞死等。
除了以上檢查方法外，醫(yī)生還可能會進行其他檢查，如血常規(guī)、C反應蛋白等，以評估患者的炎癥反應情況。
需要注意的是，肉芽腫乳腺炎的診斷需要綜合考慮臨床癥狀、影像學檢查和病理檢查結果，有時可能需要多次檢查或結合多種檢查方法才能確診。如果懷疑患有肉芽腫乳腺炎，應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行相關檢查和治療。
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