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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，當(dāng)結(jié)石較大或引起明顯癥狀時(shí)，可能需要手術(shù)治療。以下是一些常見的腎結(jié)石手術(shù)指征：
1.結(jié)石較大：一般來說，直徑大于6毫米的結(jié)石自行排出的可能性較小，可能需要手術(shù)干預(yù)。較大的結(jié)石可能會(huì)阻塞尿路，導(dǎo)致尿液潴留、腎積水等問題，損害腎臟功能。
2.癥狀嚴(yán)重：如果腎結(jié)石引起劇烈的疼痛、血尿、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，手術(shù)可能是必要的選擇。疼痛可能是由于結(jié)石移動(dòng)或阻塞引起的，而血尿和感染可能是結(jié)石刺激尿路黏膜導(dǎo)致的。
3.尿路梗阻：當(dāng)腎結(jié)石阻塞了輸尿管，導(dǎo)致尿液無法正常排出，引起腎積水時(shí)，手術(shù)通常是必要的。長(zhǎng)期的尿路梗阻可能會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，甚至腎衰竭。
4.結(jié)石復(fù)發(fā)：對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的腎結(jié)石患者，手術(shù)可能是一種有效的治療方法。手術(shù)可以去除現(xiàn)有的結(jié)石，并采取措施預(yù)防結(jié)石的再次形成。
5.其他因素：某些情況下，如患者存在腎臟解剖結(jié)構(gòu)異常、合并其他泌尿系統(tǒng)疾病或存在手術(shù)禁忌證等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況綜合考慮是否進(jìn)行手術(shù)。
需要注意的是，手術(shù)并不是治療腎結(jié)石的唯一方法，對(duì)于較小的結(jié)石或癥狀較輕的患者，醫(yī)生可能會(huì)首先嘗試非手術(shù)治療方法，如藥物治療、體外沖擊波碎石等。在決定是否進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的具體情況，包括結(jié)石的大小、位置、癥狀、患者的健康狀況等，并與患者進(jìn)行充分的溝通和討論，以制定最適合的治療方案。
常見的腎結(jié)石手術(shù)方法包括：
1.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：通過在腰部建立一個(gè)小通道，將腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等技術(shù)將結(jié)石擊碎并取出。
2.輸尿管鏡碎石術(shù)：通過尿道插入輸尿管鏡，到達(dá)結(jié)石部位，使用激光或其他器械將結(jié)石擊碎并取出。
3.開放性手術(shù)：在某些情況下，如結(jié)石較大、位置特殊或存在其他復(fù)雜情況時(shí)，可能需要進(jìn)行開放性手術(shù)，直接切開腎臟或輸尿管取出結(jié)石。
手術(shù)后，患者需要注意休息，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)。醫(yī)生可能會(huì)建議患者多喝水、調(diào)整飲食、定期復(fù)查等，以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。
總之，腎結(jié)石的手術(shù)指征是根據(jù)結(jié)石的大小、癥狀、梗阻情況等因素綜合判斷的。如果懷疑自己患有腎結(jié)石或有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，并與醫(yī)生共同討論治療方案。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有助于預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。
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