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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
乙肝大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性的情況。對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的女性，如果懷孕了，需要特別關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1.乙肝病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)：乙肝大三陽(yáng)患者的乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。在懷孕期間，乙肝病毒可以通過母嬰傳播的方式傳染給胎兒。因此，需要采取措施降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2.產(chǎn)前檢查：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括乙肝病毒標(biāo)志物、肝功能、乙肝病毒DNA定量等檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估孕婦的病情，并制定相應(yīng)的治療和監(jiān)測(cè)方案。
3.乙肝免疫球蛋白注射：在懷孕后期，醫(yī)生可能會(huì)建議孕婦注射乙肝免疫球蛋白，以降低胎兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
4.分娩方式：一般情況下，乙肝大三陽(yáng)孕婦可以選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并與孕婦共同決定最適合的分娩方式。
5.新生兒預(yù)防：新生兒出生后應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。同時(shí)，按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行乙肝疫苗的后續(xù)接種。
6.母乳喂養(yǎng)：乙肝大三陽(yáng)孕婦是否可以母乳喂養(yǎng)存在一定爭(zhēng)議。一般來說，如果孕婦的乙肝病毒DNA定量較低，且新生兒已經(jīng)接受了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，可以考慮母乳喂養(yǎng)。但在母乳喂養(yǎng)過程中，需要注意乳頭的清潔和護(hù)理，避免乳頭破裂和出血。
7.產(chǎn)后隨訪：孕婦在產(chǎn)后也需要繼續(xù)進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。
需要注意的是，每個(gè)乙肝大三陽(yáng)孕婦的情況都不同，治療和預(yù)防措施應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行制定。在懷孕期間，孕婦應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查和治療，以確保自身和胎兒的健康。
此外，乙肝大三陽(yáng)孕婦的家庭成員也應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物的檢查，如果未感染乙肝病毒且沒有抗體，應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，以預(yù)防乙肝病毒的感染。
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