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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
當(dāng)患者因心痛而進(jìn)行冠脈造影檢查,并被告知血管狹窄達(dá)到95%時(shí),這意味著患者的冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重的狹窄病變。以下是對(duì)這種情況的一些科普解釋:
1.冠狀動(dòng)脈與心臟健康
冠狀動(dòng)脈是為心臟提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),心臟的血液供應(yīng)會(huì)受到限制,可能導(dǎo)致心肌缺血和缺氧,從而引發(fā)心絞痛等癥狀。
2.血管狹窄的原因
血管狹窄通常是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的。動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性疾病,其特征是血管內(nèi)形成斑塊,這些斑塊會(huì)逐漸增大并阻塞血管腔。其他因素,如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等,也可能加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
3.血管狹窄的影響
當(dāng)血管狹窄達(dá)到95%時(shí),心臟的血液供應(yīng)會(huì)受到嚴(yán)重影響。患者可能會(huì)頻繁出現(xiàn)心絞痛癥狀,尤其是在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。心絞痛表現(xiàn)為胸痛、胸悶或不適感,通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或使用硝酸甘油等藥物后可緩解。
4.治療選擇
對(duì)于血管狹窄達(dá)到95%的患者,治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)心臟的血液供應(yīng),減輕癥狀,預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法包括藥物治療、介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
-藥物治療:醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具抗血小板藥物、降脂藥物、硝酸酯類藥物等,以控制癥狀、預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊。
-介入治療:包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,如冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管將球囊或支架送入狹窄部位,擴(kuò)張血管并恢復(fù)血液流通。
-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù):對(duì)于嚴(yán)重的血管狹窄或不適合介入治療的患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。該手術(shù)通過(guò)移植其他血管來(lái)繞過(guò)狹窄部位,重建心臟的血液供應(yīng)。
5.注意事項(xiàng)
患者在接受治療后,需要注意以下事項(xiàng):
-遵循醫(yī)生的建議:按時(shí)服藥、定期復(fù)診,并遵循醫(yī)生關(guān)于生活方式改變的建議,如戒煙、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。
-管理風(fēng)險(xiǎn)因素:積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,以減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
-注意癥狀變化:密切關(guān)注心絞痛癥狀的變化,如癥狀加重、頻率增加或出現(xiàn)新的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
-健康生活方式:保持健康的生活方式對(duì)于心臟健康至關(guān)重要,包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、減少壓力等。
需要強(qiáng)調(diào)的是,每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的,治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處,并共同決策。此外,定期的心血管健康檢查和積極的預(yù)防措施對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和管理心血管疾病也非常重要。
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