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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
腎積水是由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱為腎積水。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。當(dāng)腎結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水時，是否需要切除腎臟，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷。
一般來說，如果腎積水是由于腎結(jié)石引起的，且結(jié)石較大，無法自行排出，或者已經(jīng)引起了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、腎功能損害等，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是去除結(jié)石，解除梗阻，恢復(fù)腎臟的正常功能。在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者的病情進(jìn)行全面評估，包括腎臟的功能、結(jié)石的大小和位置、患者的身體狀況等，以確定最佳的治療方案。
手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放性手術(shù)等。其中，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在腰部建立一個小通道，將腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等技術(shù)將結(jié)石擊碎并取出。輸尿管鏡碎石術(shù)則是通過尿道插入輸尿管鏡，將結(jié)石擊碎并取出。開放性手術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，需要在腰部做一個較大的切口，將腎臟暴露出來，進(jìn)行結(jié)石的取出和腎盂的整形。
在手術(shù)后，患者需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。同時，需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行抗感染治療，定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能，以了解腎臟的恢復(fù)情況。
總之，嚴(yán)重腎積水加腎結(jié)石是否需要切掉腎臟，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷。在治療過程中，患者需要積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)，以提高治療效果。
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