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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，是嬰幼兒時期的主要常見病之一，也是嬰兒死亡的主要原因。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定的中、細(xì)濕啰音。
以下是一些支氣管肺炎的診斷方法。
一、病史詢問
1.現(xiàn)病史：詳細(xì)詢問患兒的發(fā)病時間、主要癥狀、病情變化、治療經(jīng)過及效果等。
2.既往史：了解患兒是否患有佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、低出生體重兒等基礎(chǔ)疾病，這些疾病可能會增加支氣管肺炎的發(fā)病風(fēng)險。
3.個人史：了解患兒的喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境、居住條件等，這些因素也可能與支氣管肺炎的發(fā)病有關(guān)。
4.過敏史：詢問患兒是否有藥物、食物過敏史，以便在診斷和治療過程中注意避免過敏反應(yīng)。
二、體格檢查
1.一般狀況：觀察患兒的神志、精神狀態(tài)、面色、呼吸頻率、呼吸節(jié)律等，評估患兒的一般情況。
2.皮膚黏膜：觀察患兒的皮膚有無發(fā)紺、黃疸、皮疹等，檢查口腔黏膜有無皰疹、潰瘍等。
3.胸部檢查：包括觀察胸廓的外形、呼吸運(yùn)動、肺部聽診等。肺部聽診時，注意呼吸音的強(qiáng)弱、有無啰音、啰音的性質(zhì)和部位等。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，伴有核左移或細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。
2.C反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP是一種急性時相蛋白，在感染時會升高，有助于判斷感染的嚴(yán)重程度。
3.降鈣素原（PCT）：PCT是一種細(xì)菌感染的特異性標(biāo)志物，有助于判斷細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度。
4.血?dú)夥治觯河糜谠u估患兒的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，對重癥肺炎的診斷和治療具有重要意義。
5.病原學(xué)檢查：包括痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)等，有助于明確病原體的種類，指導(dǎo)抗菌藥物的選擇。
四、影像學(xué)檢查
1.胸部X線檢查：是診斷支氣管肺炎的重要方法，表現(xiàn)為兩肺中下野、中內(nèi)帶大小不等的斑片狀陰影，可融合成片。
2.胸部CT檢查：對于X線檢查難以明確診斷的患兒，或需要評估肺部病變范圍和嚴(yán)重程度的患兒，可進(jìn)行胸部CT檢查。
在臨床實(shí)踐中，需要綜合患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果，進(jìn)行全面分析和判斷，以明確診斷。
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什么是支氣管肺炎
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支氣管肺炎檢查
支氣管肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，通常由細(xì)菌、病毒或其他微生物引起。這種疾病主要影響肺部的支氣管和肺泡，導(dǎo)致炎癥和感染。為了確診支氣管肺炎并評估其嚴(yán)重程度，醫(yī)生通常會進(jìn)行一系列檢查。1.病史采集與體... 詳細(xì)»
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小兒支氣管肺炎
小兒支氣管肺炎主要由病原體感染引起，需要通過一般治療、物理治療、藥物治療、其他治療等方式改善。一、病因小兒支氣管肺炎的主要原因就是病原體感染，可能是細(xì)菌感染造成的，也有可能是病毒感染引起的，不排除是病... 詳細(xì)»
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支氣管肺炎檢查
咳嗽、痰多、氣喘、呼吸不暢等癥狀都提示呼吸道疾病，需要進(jìn)一步檢查明確病因，因此支氣管肺炎檢查主要是為了明確支氣管肺炎的診斷，為后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)。 詳細(xì)»
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支氣管肺炎，支原體肺炎
支氣管肺炎和支原體肺炎都是呼吸道感染的一種。這兩種疾病雖然都涉及肺部感染，但是引起它們的病原體不同，因此臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后也有所不同。支氣管肺炎通常是由細(xì)菌引起的，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難... 詳細(xì)»
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