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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，其特征是氣道高反應性和氣道阻塞的反復發(fā)作。以下是一些診斷支氣管哮喘的方法：
一、病史采集
詳細詢問患者的癥狀、發(fā)作時間、誘因、加重因素等。支氣管哮喘的典型癥狀包括喘息、氣急、胸悶和咳嗽等，這些癥狀通常在接觸過敏原、呼吸道感染、冷空氣、運動等誘因后出現(xiàn)，并可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
二、體格檢查
體格檢查包括一般檢查、肺部聽診等。一般檢查包括觀察患者的呼吸頻率、呼吸節(jié)律、口唇發(fā)紺等。肺部聽診可聞及呼氣延長、呼氣相喘鳴音等。
三、肺功能檢查
肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要手段之一。常用的肺功能檢查包括：
1.用力肺活量（FVC）：用于評估患者的總體肺功能。
2.第一秒用力呼氣容積（FEV1）：用于評估患者的氣道阻塞程度。
3.FEV1/FVC：用于評估氣道阻塞的程度。
4.呼氣峰流速（PEF）：用于評估患者的氣道反應性和氣道阻塞的嚴重程度。
四、支氣管激發(fā)試驗
支氣管激發(fā)試驗是診斷支氣管哮喘的重要方法之一。該試驗通過給予患者一定劑量的乙酰甲膽堿或組胺等支氣管激發(fā)劑，觀察患者的氣道反應性和氣道阻塞程度的變化，從而判斷患者是否患有支氣管哮喘。
五、支氣管舒張試驗
支氣管舒張試驗是診斷支氣管哮喘的重要方法之一。該試驗通過給予患者支氣管舒張劑，觀察患者的氣道反應性和氣道阻塞程度的變化，從而判斷患者是否患有支氣管哮喘。
六、其他檢查
1.呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測：FeNO檢測是一種非侵入性的檢查方法，可用于評估氣道炎癥的程度。
2.過敏原檢測：過敏原檢測可用于確定患者的過敏原，從而指導患者避免接觸過敏原。
綜上所述，支氣管哮喘的診斷需要綜合考慮病史、肺功能檢查和其他輔助檢查等。如果患者存在反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀，且肺功能檢查存在氣道阻塞的證據(jù)，支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗陽性，可診斷為支氣管哮喘。
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