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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
中毒性腦病是指由于各種毒物引起的腦功能障礙。中毒性腦病的治療主要包括清除有毒物質(zhì)、支持治療和輔助治療等方面。
首先，對(duì)于導(dǎo)致中毒的物質(zhì)，需要盡可能排除體內(nèi)。依據(jù)中毒源的不同，可采取洗胃、灌腸等措施，以加速有毒物質(zhì)排除。同時(shí)，可以考慮使用解毒劑，如對(duì)乙酰氨基酚對(duì)抗巴比妥類中毒等。
其次，支持治療也是治療中毒性腦病的重要手段。包括維持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、維持血壓穩(wěn)定等。對(duì)于有嚴(yán)重呼吸抑制的患者，可以輔助通氣或采用氣管插管等方式，以確保氧氣供應(yīng)。對(duì)于電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂的患者，可以通過(guò)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊后w和藥物來(lái)調(diào)節(jié)。
最后，輔助治療也是中毒性腦病治療中的重要環(huán)節(jié)。這包括抗驚厥藥物的使用，如苯妥英鈉等，可以有效控制痙攣發(fā)作。對(duì)于休克、腦水腫等嚴(yán)重癥狀，可以考慮應(yīng)用血漿或血小板進(jìn)行糾正。此外，還可以通過(guò)使用對(duì)抗毒物的特異性拮抗劑，如紅細(xì)胞膽紅素酶和乙醇對(duì)抗甲醇中毒等，以幫助擺脫中毒狀態(tài)。
總之，中毒性腦病治療的關(guān)鍵是盡快清除體內(nèi)有毒物質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行支持和輔助治療以保證患者的基本生命功能。對(duì)于不同的中毒源，需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。同時(shí)，在治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和癥狀，以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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