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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
平喘藥是一類能夠緩解或預防支氣管哮喘的藥物，主要用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等疾病。根據(jù)作用機制和化學結(jié)構(gòu)的不同，平喘藥可以分為以下幾類：
-β2受體激動劑：這類藥物通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細胞內(nèi)cAMP水平，從而松弛氣道平滑肌、抑制肥大細胞釋放介質(zhì)、減少微血管滲漏、增強氣道纖毛運動等，發(fā)揮平喘作用。常用的β2受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等。
-茶堿類：茶堿類藥物能夠抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)cAMP水平；拮抗腺苷受體；刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強氣道纖毛清除功能；抑制炎癥細胞釋放介質(zhì)等，從而發(fā)揮舒張支氣管和抗炎作用。常用的茶堿類藥物有氨茶堿、二羥丙茶堿等。
-抗膽堿藥：抗膽堿藥通過與乙酰膽堿競爭受體，抑制迷走神經(jīng)張力，舒張支氣管。這類藥物對氣道平滑肌有較高的選擇性，不良反應較少。常用的抗膽堿藥有異丙托溴銨、噻托溴銨等。
-白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑能夠抑制白三烯的合成和釋放，拮抗白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥和氣道高反應性。常用的白三烯調(diào)節(jié)劑有孟魯司特、扎魯司特等。
-糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能夠抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥和氣道重塑。常用的糖皮質(zhì)激素有潑尼松、布地奈德、氟替卡松等。
以上是平喘藥的一些常見分類和代表藥物，需要注意的是，不同類型的平喘藥適用于不同類型和嚴重程度的哮喘患者，使用時需要根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量，并注意藥物的不良反應和禁忌癥。
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