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最近是流感高發(fā)季，有不少患者因流感肺炎引發(fā)嚴(yán)重的呼吸衰竭，甚至危及生命。比如前段時(shí)間著名女星大S去世的報(bào)道，令人嘆惋……

網(wǎng)上經(jīng)常有“趴著治肺炎”的說法，此種操作，是否同樣有助于目前流感肺炎的治療呢？這個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，實(shí)際上是重癥監(jiān)護(hù)室里一項(xiàng)重要的救命技術(shù)，俯臥位通氣。廣州中醫(yī)藥大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)生將和大家一起揭開這個(gè)特殊治療姿勢(shì)的神秘面紗。

一、什么是"趴著呼吸"療法？

想象一下，當(dāng)我們趴著玩手機(jī)時(shí)，會(huì)感到胸口受到輕微壓迫，會(huì)覺得呼吸不暢。

但是，醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，這種姿勢(shì)如果經(jīng)過科學(xué)調(diào)整，在呼吸機(jī)支持的基礎(chǔ)上，反而能讓一部分呼吸困難的患者更加輕松地吸入氧氣。

對(duì)于使用呼吸機(jī)治療的重癥肺炎患者，每天進(jìn)行12個(gè)小時(shí)以上的翻身俯臥，能夠顯著改善缺氧癥狀。

二、為什么趴著使用呼吸機(jī)，效果反而更好？

1. 釋放被壓迫的肺部

人的肺就像兩塊近似圓錐形的大海綿，下肺（靠近背側(cè)）的容積比上肺（靠近腹側(cè)）的容積更大。重癥肺炎可以導(dǎo)致雙肺彌漫性水腫，對(duì)于這類患者來說，平躺時(shí)心臟和縱隔會(huì)壓住背側(cè)肺部，導(dǎo)致背側(cè)肺泡塌陷無(wú)法工作，能夠充氣的肺容積約為40%。趴著時(shí)，重力讓壓力分布更均勻，就像輕輕擠捏海綿，讓更多肺泡重新"開工"，可充氣的肺容積能夠增加到60%。

2. 優(yōu)化氣流通道

俯臥時(shí)，氣管自然下垂，痰液更容易排出，可以使氣管更加通暢，同時(shí)改善肺部血流和氧氣交換，類似給生銹的發(fā)動(dòng)機(jī)重新調(diào)整油路管道。

三、哪些人需要"趴著治療"？

重癥肺炎出現(xiàn)"白肺"的患者或重癥急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者。

四、患者可以“居家自救”嗎？

有人說：“對(duì)于輕癥呼吸困難患者，可嘗試改良版俯臥位：用3-4個(gè)枕頭墊在胸口、髖部和腳踝，保持頭部側(cè)偏以方便呼吸，每次保持2-4小時(shí)，每日累計(jì)不少于12小時(shí)，注意觀察指尖血氧變化……”

對(duì)此，我們建議：

凡是有呼吸困難的患者

應(yīng)盡快至附近醫(yī)院就診

必要時(shí)住院打針、吸氧

不建議呼吸困難的患者“居家自救”

以免延誤病情！

五、這些細(xì)節(jié)要牢記

危重病人必須由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作監(jiān)護(hù)設(shè)備

翻身時(shí)需保護(hù)氣管插管和輸液管路

面部及骨突部位需用軟墊防護(hù)避免擦傷或壓瘡

俯臥位通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但對(duì)于嚴(yán)重血壓不穩(wěn)定、急性出血、頸椎損傷等患者，應(yīng)慎重使用，避免并發(fā)癥。

必須強(qiáng)調(diào)：趴著并不是就能治好肺炎，它只是一種支持治療，得配合抗感染、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，才能發(fā)揮療效。

從1974年首次提出俯臥位通氣，到新冠疫情期間挽救千萬(wàn)生命，俯臥位通氣用實(shí)踐證明了"有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰"的醫(yī)學(xué)真諦。

這個(gè)看似簡(jiǎn)單的翻身動(dòng)作，凝聚著醫(yī)學(xué)工作者對(duì)生命奧秘的不懈探索。醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步并不一定體現(xiàn)在高大上的醫(yī)療器械上，回歸人體本身的生理規(guī)律，也能取得較好的療效。

（通訊員：黃玉符、陳宇婷、安俊停）

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