2025年2月25日，南方醫(yī)院增城院區(qū)胸外科再次成功完成一例非氣管插管保留自主呼吸麻醉下單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)。
患者小劉（化名）年紀(jì)不到20歲，“因突發(fā)左側(cè)胸痛2天”到南方醫(yī)院增城院區(qū)胸外科就診，急診胸片提示左側(cè)少量氣胸，進(jìn)一步完善胸部CT提示左肺尖多發(fā)成簇肺大泡。其于兩年前曾在該院成功接受右側(cè)氣胸微創(chuàng)手術(shù)，至今未復(fù)發(fā)，對(duì)微創(chuàng)手術(shù)效果深有體會(huì)，于是毅然決然要求行左側(cè)肺大泡微創(chuàng)手術(shù)治療。
南方醫(yī)院增城院區(qū)胸外科主任吳華及麻醉科主任趙振龍經(jīng)過(guò)縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摚J(rèn)為在具備以往多例成功非氣管插管單孔胸腔鏡手術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)前提下，可以為小劉實(shí)施非氣管插管保留自主呼吸麻醉下單孔胸腔鏡手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，吳華主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉團(tuán)隊(duì)的支持配合下，不到1小時(shí)即通過(guò)僅2.5cm左右的切口順利完成超微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中無(wú)需進(jìn)行氣管插管麻醉，患者蘇醒迅速，無(wú)明顯疼痛，術(shù)后3天便康復(fù)出院，對(duì)手術(shù)過(guò)程及效果非常滿意，對(duì)細(xì)致入微的術(shù)后護(hù)理也贊不絕口。
吳華介紹，非氣管插管胸腔鏡手術(shù)（NITS，Non-intubated Thoracoscopic Surgery）是指在保留患者自主呼吸（通常使用局部麻醉、區(qū)域神經(jīng)阻滯或輕度鎮(zhèn)靜）下完成胸腔鏡手術(shù)，無(wú)需氣管插管和機(jī)械通氣。優(yōu)勢(shì)在于減少氣道損傷、術(shù)后肺炎風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間。
而無(wú)管化（Tubeless）技術(shù)是在NITS的基礎(chǔ)上，將快速康復(fù)理念（ERAS）進(jìn)一步貫徹落實(shí)，不僅術(shù)中不使用氣管插管，而且術(shù)后也不留置胸腔引流管、尿管，這種技術(shù)減少了插管對(duì)人體自然腔道（氣管、尿道）的損傷，又減少了麻醉藥物的使用。患者術(shù)后能夠縮短下床活動(dòng)的時(shí)間，減輕術(shù)后惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，能盡早進(jìn)食，大大降低了咳嗽、聲嘶、失聲等不適癥狀的發(fā)生，住院時(shí)間也明顯縮短。
相對(duì)于常規(guī)單孔胸腔鏡技術(shù)，Tubeless下單孔胸腔鏡技術(shù)呈現(xiàn)四大核心優(yōu)勢(shì)：
1.避免插管相關(guān)的氣道粘膜損傷，喉頭水腫和術(shù)后咳嗽。
2.患者蘇醒時(shí)間縮短，拔管相關(guān)的不適減少。
3.自主呼吸避免了機(jī)械通氣引起的肺損傷。
4.患者舒適度更高，特別適合早期肺癌微創(chuàng)手術(shù)，老年患者和肺功能較差的患者。
（通訊員：劉進(jìn)娣、程梅容、張焱松）
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胸腔鏡切除肺大泡手術(shù)復(fù)發(fā)率
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單孔胸腔鏡手術(shù)護(hù)理
單孔胸腔鏡手術(shù)護(hù)理的要點(diǎn)可以分為以下幾個(gè)方面：1.術(shù)前護(hù)理：囑咐病人禁食禁水、配合進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的檢查和評(píng)估，包括血液檢查、心電圖、胸片等。準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和設(shè)備，并檢查其完整性和功能性。2.術(shù)中護(hù)... 詳細(xì)»
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什么是單孔胸腔鏡
單孔胸腔鏡通常指的是單孔胸腔鏡手術(shù)，是一種最新的胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，可以通過(guò)一個(gè)小于2.5厘米的切口進(jìn)行，這個(gè)切口通常位于腋窩下緣或腋中線的第4肋間隙。單孔胸腔鏡手術(shù)的主要特點(diǎn)是通過(guò)一個(gè)切口實(shí)現(xiàn)源源不斷的... 詳細(xì)»
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單孔胸腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
單孔胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相比傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.更小的切口：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)只需要一個(gè)切口，通常為2-2.5cm，相比傳統(tǒng)的多孔胸腔鏡手術(shù)需要3-4個(gè)切口，切口更小，對(duì)患者的... 詳細(xì)»
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單孔胸腔鏡手術(shù)是什么
單孔胸腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)胸部單一小切口進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。它結(jié)合了傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，旨在減少手術(shù)創(chuàng)傷和提高患者的康復(fù)速度。與傳統(tǒng)的多孔胸腔鏡手術(shù)相比，單孔胸腔鏡手術(shù)只需在胸部做一個(gè)小切口，通... 詳細(xì)»
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