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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
化膿性腦室炎是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染疾病,其病因主要包括以下幾個方面:
1.血行感染:身體其他部位的感染病灶,如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等,細(xì)菌可通過血液循環(huán)進(jìn)入腦室,引起腦室炎。
2.直接感染:腦部手術(shù)、腦室穿刺、顱腦外傷等操作,可能導(dǎo)致細(xì)菌直接進(jìn)入腦室,引發(fā)感染。
3.臨近部位感染擴(kuò)散:中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等臨近腦部的感染病灶,可通過直接蔓延或腦脊液逆流進(jìn)入腦室,導(dǎo)致腦室炎。
4.其他因素:免疫系統(tǒng)功能低下、長期使用免疫抑制劑、糖尿病等患者,容易發(fā)生感染,進(jìn)而引發(fā)化膿性腦室炎。
化膿性腦室炎的病原菌主要包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。這些細(xì)菌進(jìn)入腦室后,會引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腦室壁的炎癥、水腫和壞死,嚴(yán)重時可形成腦膿腫。
治療化膿性腦室炎需要綜合考慮,包括使用抗生素、引流腦脊液、支持治療等??股氐倪x擇應(yīng)根據(jù)病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行,同時要注意藥物的透過血腦屏障能力。引流腦脊液可以減輕顱內(nèi)壓力,清除感染灶。支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等。
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