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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
上下尿路感染是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染，主要包括膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。鑒別上下尿路感染的依據主要包括以下幾點：
1.癥狀表現：上尿路感染主要表現為發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等腎臟癥狀，而下尿路感染則表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感等膀胱和尿道癥狀。
2.尿液檢查：尿液檢查是鑒別上下尿路感染的重要依據之一。尿常規(guī)檢查中，白細胞計數和細菌計數增高常見于上下尿路感染，而下尿路感染還可伴有紅細胞、膿細胞的增多。細菌培養(yǎng)則可明確感染病原菌，有助于指導抗生素治療。
3.影像學檢查：腎盂腎炎等上尿路感染常伴有腎臟結石、積水、積膿等情況，可以通過B超、CT、MRI等影像學檢查來確認診斷。
4.經驗診斷：患者病史和臨床表現經驗性診斷也是鑒別上下尿路感染的重要依據。例如，患者有尿道炎、尿路異物、尿路畸形等誘因，結合臨床癥狀，可以初步判斷為下尿路感染。
總的來說，鑒別上下尿路感染需要綜合運用癥狀表現、尿液檢查、影像學檢查和經驗診斷等多種方法，尤其是在臨床醫(yī)生的綜合分析下進行判斷。一旦發(fā)現上下尿路感染，應及時就醫(yī)，接受規(guī)范的抗感染治療，防止病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生。
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