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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
粗隆間骨折是指股骨粗隆間部位的骨折，常見于老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的患者。以下是老年人粗隆間骨折的治療方法：
一、保守治療
保守治療適用于骨折無明顯移位或身體狀況較差無法耐受手術(shù)的患者。主要包括以下措施：
1.牽引：通過牽引裝置維持骨折端的位置，減輕疼痛。
2.臥床休息：患者需要長時間臥床，以促進骨折愈合。在此期間，需要注意預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。
3.藥物治療：使用止痛藥物緩解疼痛，同時給予鈣劑、維生素D等促進骨折愈合。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于骨折明顯移位、不穩(wěn)定或身體狀況較好的患者。手術(shù)的目的是恢復(fù)骨折的正常位置，固定骨折端，早期下床活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)方法主要包括以下幾種：
1.髓內(nèi)釘固定：是目前常用的手術(shù)方法之一。通過在股骨骨髓腔內(nèi)插入髓內(nèi)釘，固定骨折端，具有創(chuàng)傷小、固定牢固等優(yōu)點。
2.鋼板固定：適用于骨折較為復(fù)雜的患者。通過在骨折端外側(cè)放置鋼板，用螺釘固定，以穩(wěn)定骨折。
3.人工關(guān)節(jié)置換：對于伴有嚴重骨質(zhì)疏松或骨折不愈合的患者，可考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
三、康復(fù)治療
康復(fù)治療的目的是恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)治療包括以下內(nèi)容：
1.物理治療：如熱敷、冷敷、按摩、電療等，可緩解疼痛，促進血液循環(huán)。
2.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸進行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?/p>
3.肌肉力量訓(xùn)練：進行股四頭肌、臀大肌等肌肉的收縮訓(xùn)練，以增強肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4.負重訓(xùn)練：根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負重，以恢復(fù)正常行走。
需要注意的是，康復(fù)治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，循序漸進，避免過度活動導(dǎo)致骨折移位或其他并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，老年人粗隆間骨折的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。在治療過程中，應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強康復(fù)治療，以提高治療效果。
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