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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦梗死與腦梗塞是一個(gè)意思，只是不同的叫法。
腦梗死又稱缺血性腦卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成。
其病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙、飲酒等是其主要危險(xiǎn)因素。其癥狀取決于梗死灶的大小和部位，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。
治療上主要包括一般治療、特異性治療、康復(fù)治療等。一般治療包括維持生命體征、控制血壓、血糖、血脂，防治并發(fā)癥等；特異性治療包括溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)治療等；康復(fù)治療則應(yīng)盡早開始，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)防腦梗死的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素，如積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，戒煙限酒，保持健康的生活方式等。此外，對(duì)于有高危因素的人群，如心房顫動(dòng)患者，可考慮進(jìn)行抗凝治療以預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。
總之，腦梗死是一種嚴(yán)重的疾病，但其可防可治。早期識(shí)別、及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療和康復(fù)，對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。同時(shí)，積極控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦梗死的發(fā)生，也是維護(hù)健康的重要措施。
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