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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
妊高癥是指妊娠晚期出現(xiàn)的一種以高血壓、蛋白尿和水腫為主要表現(xiàn)的疾病。子癇是一種嚴重并發(fā)癥，其特點是高血壓、蛋白尿和全身器官的功能障礙。妊高癥子癇在發(fā)病過程中，腎臟往往是受累的重要器官，出現(xiàn)急性腎衰竭的可能性較高。
妊高癥子癇引起腎衰竭的機制主要有以下幾個方面。首先，妊高癥和子癇病程中，血流動力學(xué)發(fā)生了明顯的變化，腎臟灌注減少，給腎臟帶來了一定的損害。其次，母體對胎兒產(chǎn)生的抗胎兒抗體反應(yīng)，使母體的免疫系統(tǒng)過度激活，導(dǎo)致腎小球和腎小管的損傷。此外，腎血管內(nèi)皮細胞的損傷和缺氧缺血也是導(dǎo)致腎衰竭的重要原因之一。
妊高癥子癇引起的急性腎衰竭不僅會對母體健康帶來嚴重影響，還會對胎兒造成嚴重威脅。急性腎衰竭會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，尤其是高血壓、高鉀血癥和酸中毒等情況的發(fā)生，這些都對胎兒的生命和發(fā)育造成了嚴重影響。
治療妊高癥子癇引起的急性腎衰竭需要綜合治療措施。首先，控制血壓穩(wěn)定，常見的降壓藥物有甲氧氯普胺、硝酸甘油等。其次，糾正水電解質(zhì)紊亂，及時補充液體和必要的電解質(zhì)。此外，還需要積極處理血尿素氮、肌酐升高等指標，采取床旁血液凈化技術(shù)如透析、血漿置換等來糾正尿毒癥。
預(yù)防妊高癥子癇引起急性腎衰竭的發(fā)生非常重要。妊娠期間要積極監(jiān)測血壓、尿量和尿蛋白，定期做產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療妊高癥子癇的發(fā)生。合理的飲食、適度的運動和強調(diào)孕期心理健康等也有助于預(yù)防妊高癥子癇。
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