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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎功能不全是指腎臟不能有效地排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和維持水電解質(zhì)平衡的一種疾病，嚴重的腎功能不全會引起肌肉和肝臟問題。
肌肉問題是腎功能不全患者常見的并發(fā)癥之一。腎臟不再能排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物如尿素氮和肌酐會在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致高尿素氮血癥和尿毒癥。高尿素氮血癥會導(dǎo)致肌肉代謝紊亂，引發(fā)蛋白質(zhì)分解和激活肌蛋白酶，導(dǎo)致肌肉的破壞和萎縮。
另外，骨骼肌中的一種蛋白酶酪氨酸激酶也與腎功能不全相關(guān)。酪氨酸激酶是一種骨骼肌保護性蛋白，它能增強肌細胞的耐受性，防止骨骼肌的破壞。腎功能不全時，該蛋白酶的活性明顯下降，就會導(dǎo)致骨骼肌易受損，加速破壞。
肝臟問題是腎功能不全患者另一個常見的并發(fā)癥。肝臟與腎臟存在密切的相互關(guān)聯(lián)。腎臟的功能障礙會導(dǎo)致血液循環(huán)的不暢，進而引發(fā)肝臟受損。腎功能不全時，體內(nèi)代謝產(chǎn)物的積累可導(dǎo)致高氨血癥。高氨血癥是肝性腦病的主要病因之一，會導(dǎo)致意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腎功能不全還會使體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，尤其是細胞內(nèi)外水電解質(zhì)的擾動，使肝細胞受損。
此外，腎功能不全還會影響肝臟的藥物排泄和代謝。腎臟負責排除體內(nèi)藥物的代謝產(chǎn)物，但在腎功能不全患者中，藥物的排泄能力受損，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累。某些藥物在積累的情況下會引發(fā)肝臟損傷，導(dǎo)致肝毒性。
綜上所述，腎功能不全會影響肌肉和肝臟的健康。肌肉問題主要表現(xiàn)為肌無力、肌肉疼痛和營養(yǎng)不良。肝臟問題包括高氨血癥和肝毒性，并可能導(dǎo)致肝功能的受損。針對腎功能不全患者，及時的治療和腎臟支持可以減緩并發(fā)癥的進展，保護肌肉和肝臟的健康。
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