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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
腎小管酸中毒是一種腎小管功能障礙性疾病，可導(dǎo)致尿液酸化功能障礙，使尿液pH值升高。這種情況會增加尿液中某些物質(zhì)的溶解度，從而促進結(jié)石的形成。以下是腎小管酸中毒導(dǎo)致腎結(jié)石的具體原因：
1.鈣排泄增加：腎小管酸中毒時，腎臟對鈣的重吸收減少，導(dǎo)致尿鈣排泄增加。高鈣尿癥是腎結(jié)石形成的重要危險因素之一。
2.枸櫞酸排泄減少：枸櫞酸是一種天然的結(jié)石抑制劑，它可以與鈣結(jié)合形成可溶性復(fù)合物，減少鈣鹽的結(jié)晶和沉淀。腎小管酸中毒時，枸櫞酸的排泄減少，使尿液中枸櫞酸含量降低，從而增加了結(jié)石形成的風(fēng)險。
3.尿液酸堿度改變：腎小管酸中毒導(dǎo)致尿液pH值升高，使一些原本在酸性環(huán)境中溶解度較高的物質(zhì)，如尿酸、胱氨酸等在堿性尿液中溶解度降低，容易結(jié)晶形成結(jié)石。
4.其他因素：腎小管酸中毒還可能導(dǎo)致其他電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉等，這些因素也可能對腎結(jié)石的形成產(chǎn)生影響。
總之，腎小管酸中毒是導(dǎo)致腎結(jié)石形成的重要原因之一。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以降低腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險。
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