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王帥 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是一種常見的眼底血管疾病,主要影響視網(wǎng)膜中央靜脈的血流。它可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、出血、新生血管形成等,嚴(yán)重時(shí)可引起視力喪失。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
CRVO的具體病因尚不完全清楚,但與多種因素有關(guān),包括:
1.血管壁病變:如血管壁炎癥、硬化等,可導(dǎo)致血管狹窄、閉塞,進(jìn)而引發(fā)CRVO。
2.血液流變學(xué)異常:如血液黏稠度增加、血小板聚集性增強(qiáng)等,可使血液流動(dòng)緩慢,容易形成血栓,導(dǎo)致CRVO。
3.血管受壓:如青光眼、眶內(nèi)腫瘤等,可壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈,使其血流受阻,引發(fā)CRVO。
4.其他因素:如高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等,也可增加CRVO的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
二、臨床表現(xiàn)
1.視力下降:是最常見的癥狀,可突然發(fā)生,也可逐漸加重。
2.視野缺損:可表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)或象限性缺損等。
3.眼底改變:可見視網(wǎng)膜水腫、出血、棉絨斑、視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張等。
4.黃斑水腫:若不及時(shí)治療,可引起黃斑水腫,導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降。
三、診斷和鑒別診斷
CRVO的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和眼底檢查。對于疑似病例,可進(jìn)一步行眼底熒光血管造影(FFA)、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等檢查,以明確診斷。需要與CRVO相鑒別的疾病主要包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等。
四、治療
1.藥物治療:主要包括抗血小板聚集藥物、纖溶酶原激活劑、皮質(zhì)類固醇等,以促進(jìn)血栓溶解、抑制炎癥反應(yīng)。
2.激光治療:如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等,可破壞無灌注區(qū)的視網(wǎng)膜組織,減少新生血管形成,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3.手術(shù)治療:對于嚴(yán)重的CRVO患者,如并發(fā)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等,可能需要手術(shù)治療,如玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等。
總之,CRVO是一種嚴(yán)重的眼底血管疾病,可導(dǎo)致視力喪失。早期診斷和及時(shí)治療對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、保護(hù)視力至關(guān)重要。
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