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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
系統(tǒng)性硬化癥是一種罕見的自身免疫性疾病，主要影響皮膚、血管和內(nèi)臟器官。其診斷過程通常包括以下幾個方面：
1.癥狀評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀，包括皮膚增厚、變硬、變色，手指或腳趾遇冷變白變紫，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，呼吸困難，吞咽困難等。這些癥狀對于診斷系統(tǒng)性硬化癥具有重要提示作用。
2.體格檢查
醫(yī)生會進(jìn)行全面的體格檢查，特別關(guān)注皮膚的改變，如皮膚的緊繃、增厚、失去彈性，以及手指或腳趾的雷諾現(xiàn)象。還會檢查關(guān)節(jié)、肺部、心臟等器官的功能。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助排除其他疾病，并提供關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥的進(jìn)一步證據(jù)。常見的檢查包括：
-自身抗體檢測：如抗核抗體、抗Scl-72抗體、抗著絲點(diǎn)抗體等，這些抗體在系統(tǒng)性硬化癥患者中常呈陽性。
-血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查，以評估整體健康狀況。
4.影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查有助于評估內(nèi)臟器官的受累情況，如：
-胸部X光或CT檢查：查看肺部是否有纖維化等病變。
-心臟超聲：檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能。
-消化道鋇餐或內(nèi)鏡檢查：了解食管、胃腸道的情況。
5.組織病理學(xué)檢查
在某些情況下，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行皮膚或其他受累組織的活檢，通過顯微鏡觀察組織的病理變化，以確診系統(tǒng)性硬化癥。
診斷系統(tǒng)性硬化癥需要綜合考慮癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。有時，可能需要一段時間的觀察和隨訪，以確定病情的發(fā)展和診斷。
需要注意的是，系統(tǒng)性硬化癥的診斷是一個復(fù)雜的過程，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估和判斷。如果懷疑有系統(tǒng)性硬化癥，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
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