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王霞 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
手部蛻皮一年四季均可發(fā)生，尤以換季時較為明顯，大多無明顯不適感。但是，有少數(shù)人季節(jié)性手部脫皮反復(fù)發(fā)作，甚至蔓延到整個手掌，脫皮癥狀嚴(yán)重時可出現(xiàn)皸裂、出血，不但影響手部美觀，還可能繼發(fā)感染，給生活帶來諸多不便。對于一年四季都蛻皮，冬季特別嚴(yán)重的情況，以下是一些可能的原因：
1.剝落性角質(zhì)松解癥：為掌跖部角質(zhì)層淺表性剝脫，常伴有多汗，無炎癥反應(yīng)。皮損初期為小米大小的白點，逐漸向四周擴(kuò)大，類似皰液干涸的皰膜，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成薄紙樣鱗屑，無明顯瘙癢感。好發(fā)于春秋季節(jié)，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年。
2.汗皰疹：對稱發(fā)生于掌跖、指側(cè)緣的水皰性皮膚病，常伴有手足多汗。皮損初為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破裂，可融合成大皰，周圍無紅暈。自覺有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)天后干涸脫屑，露出紅色新生上皮，此時常感疼痛。每年定期反復(fù)發(fā)作。
3.手癬：為真菌感染引起的一種傳染性皮膚病，常單側(cè)發(fā)病。皮損起初為針尖大小的水皰，逐漸向四周擴(kuò)大，水皰干涸后出現(xiàn)脫屑，并向四周蔓延，皮損不斷擴(kuò)展，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害。邊緣清楚，炎癥明顯，瘙癢劇烈。
4.濕疹：手部濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常對稱發(fā)生于掌跖部。皮損初期為粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，常出現(xiàn)點狀糜爛面，有明顯漿液滲出。病情可因搔抓或熱水燙洗而加重，瘙癢劇烈，常因精神因素而加劇，夜間尤甚。
總之，手部季節(jié)性脫皮雖然不是什么大問題，但也需要引起重視。如果脫皮癥狀嚴(yán)重或伴有其他不適，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。同時，在日常生活中要注意手部護(hù)理，避免接觸刺激性物質(zhì)，保持手部清潔和濕潤，以減少手部脫皮的發(fā)生。
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