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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚。其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)。
一、癥狀
1.腹痛：為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
2.黃疸：在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因?yàn)橐阮^癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。
3.消瘦：體重下降明顯為胰腺癌的常見癥狀，90%的患者有消瘦，其特征是發(fā)展迅速，考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負(fù)擔(dān)重以及癌細(xì)胞直接作用等相關(guān)。
4.消化道癥狀：乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。不喜歡脂肪性菜肴，也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。
5.發(fā)熱：至少有10%的患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)。胰腺癌晚期臨床可表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等。原因可能與癌細(xì)胞本身釋放的致熱源或繼發(fā)性膽道感染有關(guān)。
6.神經(jīng)癥狀：部分患者可有焦慮、抑郁、失眠、性格改變等表現(xiàn)。
7.其他：腹水、惡病質(zhì)及肝肺或骨骼轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。
二、治療
1.手術(shù)治療：手術(shù)是治療胰腺癌的主要方法之一，包括胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)等。手術(shù)的目的是切除腫瘤，減輕癥狀，提高生存率。
2.化療：化療是胰腺癌的重要治療手段之一，可用于手術(shù)前后輔助治療，也可用于晚期胰腺癌的治療。常用的化療藥物包括吉西他濱、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
3.放療：放療可用于胰腺癌的輔助治療，也可用于晚期胰腺癌的姑息治療。放療可緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
4.靶向治療：靶向治療是近年來發(fā)展起來的一種新型治療方法，可用于胰腺癌的治療。常用的靶向藥物包括厄洛替尼、西妥昔單抗等。
5.免疫治療：免疫治療是近年來發(fā)展起來的一種新型治療方法，可用于胰腺癌的治療。常用的免疫治療藥物包括PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等。
總之，胰腺癌的治療方法需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，綜合考慮腫瘤的大小、位置、分期、患者的身體狀況等因素。同時(shí)，患者在治療過程中需要注意營養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)等，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
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