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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌是引起乳腺結節(jié)的常見原因。乳腺增生癥主要是對癥治療，多數(shù)患者不需手術治療。手術切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。以下是具體介紹：
1、乳腺增生癥
主要是對癥治療，絕大多數(shù)病人不需要外科手術治療，一般首選中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣，調(diào)和沖任，軟堅散結及調(diào)整卵巢功能。對局限性增生病，應在月經(jīng)后一周至10天內(nèi)復查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察或繼續(xù)治療。
2、乳腺纖維腺瘤
手術切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應手術切除。應將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規(guī)做病理檢查。
3、乳腺癌
（1）手術治療：對病灶仍局限于局部及區(qū)域淋巴結的病人，手術治療是首選。已有遠處轉(zhuǎn)移、全身情況差、主要臟器有嚴重疾病、年老體弱不能耐受手術者屬手術禁忌。
（2）化學藥物治療：乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個治療中占有重要地位。由于手術盡量去除了腫瘤負荷，殘存的腫瘤細胞易被化學抗癌藥物殺滅。一般認為輔助化療應于術后早期應用，聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單藥化療。
（3）內(nèi)分泌治療：他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，臨床應用表明該藥可降低乳腺癌病人術后復發(fā)及轉(zhuǎn)移。芳香化酶抑制劑用于絕經(jīng)后病人效果優(yōu)于他莫昔芬。目前常用的芳香化酶抑制劑有來曲唑、阿那曲唑、或芳香化酶水解劑依西美坦。
（4）放射治療：放射治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。目前根治術后不作常規(guī)放療，而對復發(fā)高危病例，可行術后放療，降低局部復發(fā)率。
（5）生物治療：當HER2過表達時，細胞會因過度刺激而造成不正常的快速生長，最終導致乳腺癌發(fā)生。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，能選擇性地作用于HER2，降低乳腺癌復發(fā)。
總之，對于乳腺結節(jié)的治療需要根據(jù)結節(jié)的性質(zhì)和患者的具體情況來決定?；颊邞摲e極配合醫(yī)生的治療，并采取一些生活方式的改變來預防和治療乳腺結節(jié)。
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