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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌是引起乳腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因，在明確診斷的基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)給予針對(duì)性的治療措施。乳腺增生癥主要是對(duì)癥治療，多數(shù)患者不需手術(shù)治療。手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。乳腺癌的主要治療手段是以手術(shù)為主的綜合治療。以下是具體介紹：
1、乳腺增生癥
主要是對(duì)癥治療，絕大多數(shù)病人不需要外科手術(shù)治療，一般首選中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣，調(diào)和沖任，軟堅(jiān)散結(jié)及調(diào)整卵巢功能。目前維生素類藥物常為本病治療的輔助用藥，根據(jù)病情特點(diǎn)不同，也可選用激素類藥物聯(lián)合治療。
2、乳腺纖維腺瘤
手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除。應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規(guī)做病理檢查。
3、乳腺癌
（1）手術(shù)治療：對(duì)病灶仍局限于局部及區(qū)域淋巴結(jié)的病人，手術(shù)治療是首選。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱不能耐受手術(shù)者屬手術(shù)禁忌。
（2）化學(xué)藥物治療：乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療中占有重要地位。一般認(rèn)為輔助化療應(yīng)于術(shù)后早期應(yīng)用，聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單藥化療。
（3）內(nèi)分泌治療：他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，臨床應(yīng)用表明該藥可降低乳腺癌病人術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，同時(shí)可減少對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率。芳香化酶抑制劑用于絕經(jīng)后病人效果優(yōu)于他莫昔芬。目前常用的芳香化酶抑制劑有來(lái)曲唑、阿那曲唑、或芳香化酶水解劑依西美坦。
（4）放射治療：放射治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。目前根治術(shù)后不作常規(guī)放療，而對(duì)復(fù)發(fā)高危病例，可行術(shù)后放療，降低局部復(fù)發(fā)率。
（5）生物治療：曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，能選擇性地作用降低乳腺癌復(fù)發(fā)。近年來(lái)還出現(xiàn)一些新的乳腺癌靶向治療新藥，如帕妥珠單抗等。
總之，乳腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，對(duì)于其診斷和治療需要引起足夠的重視。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以提高治療效果，降低乳腺癌的發(fā)生率。
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