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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 腫瘤科門診
小肝癌是指單個癌結節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個癌結節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌。增強CT是一種常用的影像學檢查方法,用于診斷和評估肝臟腫瘤。以下是小肝癌在增強CT上的一些常見表現:
1.動脈期增強:在注射對比劑后約20-30秒進行掃描,正常肝實質和大多數良性腫瘤在動脈期不會明顯增強,而小肝癌由于富含新生的血管,會出現明顯的強化。表現為肝內圓形或類圓形低密度病灶內出現高密度強化區(qū)。
2.門靜脈期及延遲期強化:在注射對比劑后約60-90秒進行掃描,正常肝實質和大多數良性腫瘤在門靜脈期和延遲期會逐漸強化,而小肝癌由于腫瘤新生血管的快速消退,強化程度逐漸降低。表現為肝內低密度腫塊邊界清楚,密度均勻或不均勻。
3.包膜強化:部分小肝癌可出現完整或不完整的暈圈樣強化,稱為“包膜征”。這是由于腫瘤周圍的纖維組織增生形成了一層較厚的纖維包膜,在增強掃描時可表現為環(huán)形強化。
4.腫瘤內出血、壞死和囊變:小肝癌內可出現出血、壞死和囊變等繼發(fā)性改變,這些改變會導致腫瘤在增強掃描時出現不均勻強化或低密度區(qū)。
需要注意的是,增強CT檢查雖然對小肝癌的診斷具有較高的敏感性和特異性,但仍需要結合其他影像學檢查和實驗室檢查結果進行綜合分析,以提高診斷的準確性。同時,對于高度懷疑為小肝癌的患者,還需要進行組織學檢查以明確診斷。
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王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內科
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