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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
蛋白尿和隱血是尿液檢查中常見的異常指標(biāo)，它們可能提示腎臟疾病的存在。在醫(yī)學(xué)上，通常將尿蛋白定性試驗陽性或尿蛋白定量試驗大于150mg/24h定義為蛋白尿，而將尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞定義為隱血。如果同時出現(xiàn)蛋白尿和隱血，且沒有水腫和高血壓等其他癥狀，可能與以下幾種情況有關(guān)：
1.腎小球腎炎：這是一種常見的腎臟疾病，可導(dǎo)致腎小球濾過膜的通透性增加，使血液中的蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞濾出到尿液中。腎小球腎炎可分為急性和慢性兩種，前者通常與感染有關(guān)，后者則可能與自身免疫性疾病、藥物等因素有關(guān)。
2.尿路感染：包括膀胱炎、腎盂腎炎等，可引起尿路黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞和白細(xì)胞滲出，同時也可能影響腎臟的濾過功能，使蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞進入尿液。尿路感染通常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
3.腎結(jié)石：腎結(jié)石在移動過程中可能損傷尿路黏膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出，同時也可能引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿液排出不暢，從而加重腎臟的負(fù)擔(dān)。腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
4.全身性疾?。耗承┤硇约膊?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等，也可能導(dǎo)致腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿和隱血。這些疾病通常還會伴有其他癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑、多飲多食多尿等。
需要注意的是，蛋白尿和隱血的出現(xiàn)并不一定意味著一定患有腎臟疾病，其他因素如劇烈運動、發(fā)熱、藥物等也可能導(dǎo)致暫時性的蛋白尿和隱血。
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