2025年3月13日是第20個(gè)世界腎臟日，今年的主題為“您的腎臟還好嗎？早檢查，保健康”，為呼吁公眾重視腎臟健康，南方醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合腎移植科、泌尿外科、小兒腎科等多學(xué)科專(zhuān)家在“世界腎臟日”當(dāng)天開(kāi)展系列科普與義診活動(dòng)，從“早篩早治”入手，為群眾筑牢健康防線。
腎臟是人體重要的“過(guò)濾器”，承擔(dān)著排泄廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的重任。然而，慢性腎臟病起病隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)水腫、乏力、尿色異常、夜尿增多等癥狀，往往已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。目前，我國(guó)成人慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)8.2%，知曉率卻僅有10%，70%的患者初診時(shí)已為晚期，因此它也被稱(chēng)為“沉默的殺手”。
沉默的“過(guò)濾器”，幾類(lèi)高危人群需定期監(jiān)測(cè)
“腎臟功能強(qiáng)大卻‘沉默寡言’，往往要到功能損失一大半時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。”南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師楊小兵提到，但腎臟在功能受損時(shí)并非毫無(wú)征兆。當(dāng)腎臟發(fā)出呼救信號(hào)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：水腫，尤其是眼瞼、下肢等部位的對(duì)稱(chēng)性水腫；疲勞，即使經(jīng)過(guò)充分休息也難以緩解的疲倦感；尿量變化，如夜尿增多或尿量明顯減少；尿液性狀改變，如尿中出現(xiàn)泡沫且長(zhǎng)時(shí)間不消散，或尿色變紅、變深等；年輕人持續(xù)測(cè)得血壓升高至140/90mmHg以上，也需要排查有沒(méi)有腎病。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。
楊小兵提醒，高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥及有腎病家族史的人群屬于高危群體，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。年輕人因熬夜、飲食不規(guī)律等因素，腎病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，更應(yīng)提高警惕。
另一方面，年輕人——特別是青少年的腎臟健康問(wèn)題也日益凸顯。楊小兵介紹，由于不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、不健康飲食結(jié)構(gòu)等，以及對(duì)腎臟病認(rèn)知不足，使得腎臟病在年輕群體中的發(fā)病率逐漸上升。因此，提高年輕人包括青少年對(duì)腎臟病的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)共同努力，通過(guò)健康教育課程、社區(qū)宣傳等方式，普及腎臟病的基本知識(shí)，比如預(yù)防措施和早期癥狀，培養(yǎng)青少年養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，從而降低腎臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)年輕一代的腎臟健康。
慢性腎臟病診斷率僅為28.4%，診斷延遲導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間
2025年1月，《柳葉刀》雜志子刊《柳葉刀-區(qū)域健康》上發(fā)布了一項(xiàng)由南方醫(yī)院牽頭完成的多中心橫斷面調(diào)查（REVEAL-CKD），該研究基于在我國(guó)20家三甲醫(yī)院的臨床診療數(shù)據(jù)，納入了35222例臨床檢驗(yàn)指標(biāo)提示已經(jīng)達(dá)到CKD 3期的患者。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述患者在前后半年的觀察期內(nèi)CKD的診斷率僅為28.4%。這意味著每10名CKD 3期患者中就有7人未被及時(shí)診斷。
南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師聶晟介紹，一些患者往往因癥狀不明顯或缺乏定期體檢，未能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致診斷延遲。例如，像上述研究中的CKD 3期患者腎臟功能已經(jīng)受損，如不及時(shí)干預(yù)，患者發(fā)生終末期腎病（尿毒癥）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。一旦發(fā)展成終末期腎病，就會(huì)終生依賴(lài)腎臟替代治療，比如透析或者腎移植來(lái)維持生命，會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
“大部分患者普遍遵循‘有癥狀再就醫(yī)’的傳統(tǒng)模式，而慢性腎臟病常常被稱(chēng)為‘沉默的殺手’，因?yàn)樗谠缙谕鶝](méi)有明顯癥狀，所以很難被發(fā)現(xiàn)，”聶晟提到，在我國(guó)，像尿蛋白檢測(cè)，特別是更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值檢測(cè)，檢測(cè)率只不到10.0%，這就使得很多早期腎病患者沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
而延遲診斷和治療會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，讓病情發(fā)展更快，引發(fā)各種并發(fā)癥，像心血管疾病等，還會(huì)大大增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。而且隨著病情加重，治療費(fèi)用也會(huì)越來(lái)越高。如果能在早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，部分患者的腎功能損傷是有可能得到控制甚至逆轉(zhuǎn)的。
保護(hù)腎臟健康，從日常生活做起
對(duì)于如何保護(hù)自己的腎臟，楊小兵給出了以下幾點(diǎn)建議：
1. 定期體檢：尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能及B超檢查是評(píng)估腎臟健康的重要手段。高血壓和糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)尿微量白蛋白。
2. 健康生活方式：戒煙、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持合理體重，避免長(zhǎng)期服用可能造成腎損傷的藥物。
3. 控制危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓和血糖。
4. 避免濫用藥物：尤其是已有腎功能不全的患者，任何長(zhǎng)期服用的藥物都需要向醫(yī)生求證是否適用。
“腎臟健康關(guān)乎每個(gè)人的生命質(zhì)量?！蹦戏结t(yī)院腎內(nèi)科呼吁大家，“從今天起，讓我們共同關(guān)注腎臟發(fā)出的‘求救信號(hào)’，通過(guò)早篩早治守護(hù)‘生命之源’。”
（通訊員：屈理慧；圖片由醫(yī)院提供）
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