生育是人生的頭等大事之一，然而里面的門道可不少，常聽說(shuō)女性有最佳生育年齡，錯(cuò)過(guò)以后真的就很難生育了嗎？不僅如此，生活中原來(lái)還有不少影響生育力的“隱藏殺手”，看看你是否有中招？要是不幸患癌，保命和保育只能選其一嗎？
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心黃青主任醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了生育力評(píng)估和保護(hù)的那些事，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普不孕癥診治的知識(shí)。
真的有最佳生育年齡嗎 生育力到底怎么評(píng)估
我國(guó)總生育率近年來(lái)下降明顯，已經(jīng)從1970年的5.72降至2020年的1.70，雖然當(dāng)中也不乏有能生不想生、能生不敢生的，但因?yàn)椴辉胁挥龑?dǎo)致想生卻不能生的情況逐年攀升也是不爭(zhēng)的事實(shí)。特別是隨著年齡的增加，不孕的發(fā)生率增加，出現(xiàn)自然流產(chǎn)、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、胎兒畸形以及出生缺陷也明顯增高。
國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性最佳生育年齡為23至29歲，35歲就是一個(gè)分水嶺，此后女性的卵巢儲(chǔ)備、卵子數(shù)量以及質(zhì)量都會(huì)明顯下降。黃青主任醫(yī)師提醒，如果比較年輕，試孕一年沒有懷孕，建議做一次生育力評(píng)估。但是如果年齡超過(guò)35，試了半年仍然無(wú)法自然受孕，就要積極進(jìn)行生育力評(píng)估。
生育力評(píng)估最關(guān)鍵的是看卵巢儲(chǔ)備，主要包括以下兩個(gè)重要的檢測(cè)：
1、抗繆勒管激素（AMH）：AMH<1.1 ng/mL提示儲(chǔ)備不足，該數(shù)值大于3以上會(huì)更好一些
2、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）：<5~7枚為低儲(chǔ)備
AMH值峰值大約在23歲，30歲以后每年下降速率加快至8%到10%，超過(guò)35歲以后數(shù)值下降會(huì)更加明顯。
年輕也可能“生不出” 影響生育力的行為你犯了嗎
經(jīng)常有患者咨詢：為什么我才20多歲，卵巢功能就明顯下降了？黃青主任醫(yī)師介紹，年齡的增長(zhǎng)確實(shí)是影響的主要因素，然而在實(shí)際生活中，一些隱藏的生育力“殺手”同樣不能忽視，這些都是導(dǎo)致年輕女性出現(xiàn)不孕癥的重要原因：
1.吸煙或暴露于二手煙當(dāng)中
2.經(jīng)常飲酒、大量喝咖啡或者奶茶
3.不健康的飲食方式（促炎飲食），熬夜以及過(guò)度肥胖
4.接觸輻射、農(nóng)藥、重金屬以及含雙酚A的塑料制品
5.感染與疾病影響，包括子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、高危型HPV感染、生殖器結(jié)核、沙眼衣原體、生殖支原體的反復(fù)感染、糖尿病等
為此，想要提高生育力，在孕前3個(gè)月就必須戒酒戒煙，確保每天睡眠大于7小時(shí)，均衡健康的飲食方式，避免攝入精制碳水化合物、含糖飲料、油炸食品、加工肉類、人造黃油等等。過(guò)于肥胖的人士，孕前需要減重5%到10%，有婦科等相關(guān)疾病的也要及時(shí)就醫(yī)。
得了重病保命就不能保育？生育力保存帶來(lái)希望
生育力保存一直是輔助生殖技術(shù)業(yè)界的熱門詞匯，也許還有很多人對(duì)它并不了解。所謂的生育力保存，指的是使用手術(shù)、藥物或者實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，保存和保護(hù)人類產(chǎn)生遺傳學(xué)后代的能力。目前常見的生育力保存方式有卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍、等。那么，到底什么人需要生育力保存？黃青主任醫(yī)師列舉了以下幾種情況：
1、惡性腫瘤患者：乳腺癌、淋巴瘤、婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤）等
2、嚴(yán)重的自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病等自身免疫性疾病可能會(huì)影響卵巢功能
3、造血干細(xì)胞移植相關(guān)疾?。褐囟圈碌刂泻Ｘ氀椭匦驮偕系K性貧血，移植前通常需要進(jìn)行大劑量化療以清除病態(tài)造血系統(tǒng)
4、早發(fā)性卵巢功能不全傾向性疾?。喝缜逗闲吞丶{綜合征和雙側(cè)卵巢較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫等疾病
上述人群在治療過(guò)程中，使用化療、放療、藥物（如大劑量的環(huán)磷酰胺）等都可能對(duì)卵巢造成損害，自然也會(huì)影響到個(gè)人的生育能力。所以，在治療之前可以選擇適合自己的生育力保存方式，為將來(lái)儲(chǔ)備生育力。
影響生育力的因素有很多，建議每個(gè)人都應(yīng)該了解自身的生育力水平，減少損害生育力的行為以及疾病。同時(shí)女性也要把握好生育的最佳時(shí)機(jī)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候應(yīng)該果斷保存生育力，真正從生育角度做好女性全生命周期的健康管理。
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