老年人髖部骨折
常被稱為“人生最后一次骨折”
也是骨科的“老年殺手”
20%的患者會在一年內(nèi)死亡
20%患者將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折
老年人摔不起
最近，95歲的老兵鄭伯（化姓）
就遭遇了同樣的考驗
不同的是
他積極接受了手術(shù)治療
我院創(chuàng)傷骨科主任劉興漠主任醫(yī)師
聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊
減小高齡、基礎(chǔ)病對手術(shù)的影響
順利幫助鄭伯進(jìn)行關(guān)節(jié)置換
術(shù)后鄭伯恢復(fù)良好
已經(jīng)回家修養(yǎng)
95歲老人跌倒，臥床休息可以嗎？
家住附近鄭伯，已經(jīng)95歲了，與老伴相依多年，日常生活完全自理，本來日子平靜安和，但鄭伯不久前在家不慎跌倒后，一陣疼痛撕裂了歲月靜好，他因右側(cè)髖部劇痛無法站立，家人連忙將他送到我院急診就診，隨后鄭伯被創(chuàng)傷骨科劉興漠主任醫(yī)師團(tuán)隊收治入院。
經(jīng)完善檢查，確診右側(cè)股骨頸骨折，同時鄭伯還有高血壓病史，頻發(fā)支氣管哮喘，加上95歲高齡，如何治療成了讓人糾結(jié)的問題。
如果按照保守處理，患者及家屬可能都會傾向于選擇臥床恢復(fù)。但是，劉興漠指出：“臥床時間越長，墜積性肺炎、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險就越高?！?/p>
因為躺臥位，鄭伯無法咳痰，疼痛也會抑制他進(jìn)行咳嗽的嘗試，易出現(xiàn)墜積性肺炎；老年人凝血機(jī)制強(qiáng)，臥床不能活動，容易出現(xiàn)深靜脈血栓；局部組織長期受壓，缺血、缺氧而導(dǎo)致潰爛，形成褥瘡。與此同時，老人的疼痛并不會因為躺臥而減輕。
這個手術(shù)值得動，MDT保駕護(hù)航
如果要動手術(shù)，“手術(shù)開刀對于這個年齡的患者來說，確實存在損傷。而且老伯三次哮喘發(fā)作，術(shù)中可能麻醉難以拔管，術(shù)后可能需要進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)?！?劉興漠如實告知兩種選擇的風(fēng)險，進(jìn)行充分溝通。經(jīng)過艱難抉擇，家屬愿意一試，簽署手術(shù)知情同意書。
哮喘雖然是手術(shù)的“攔路虎”，但劉興漠團(tuán)隊根據(jù)鄭伯的身體狀況，很快找到解法：聯(lián)合手術(shù)麻醉科僅進(jìn)行腰以下麻醉，上半身保持可喚醒的昏睡狀態(tài)；聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科精準(zhǔn)調(diào)控哮喘治療藥物。
鄭伯接受的是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，劉興漠與團(tuán)隊默契配合，將新的人工關(guān)節(jié)置于骨骼之中，手法嫻熟，精準(zhǔn)落位，僅用一小時就完成手術(shù)。術(shù)后鄭伯直接返回普通病房，當(dāng)天下午就能在病床上自主活動。
更令人驚喜的是，在葉偉護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊精心護(hù)理下，隨著早期下床活動，原本反復(fù)發(fā)作的哮喘癥狀明顯改善，鄭伯術(shù)后第三天已能扶助行器行走。
老兵順利康復(fù)！醫(yī)生：高齡并非手術(shù)禁區(qū)
"真沒想到95歲還能恢復(fù)得這么好，太感謝中六創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊了！"在創(chuàng)傷骨科病房里，鄭伯精神矍鑠。在交談中，醫(yī)護(hù)人員也意外得知鄭伯曾參加解放戰(zhàn)爭，是一名不折不扣的老兵，讓人心生敬佩。
隨后，鄭伯在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練，約一周就順利返家與老伴團(tuán)聚。
"很多人誤以為高齡是手術(shù)禁區(qū)，其實現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能突破年齡限制。"劉興漠主任指出，"老年髖部骨折被稱為'人生最后一次骨折'，因為保守治療并發(fā)癥死亡率高達(dá)30%。我們通過術(shù)前精準(zhǔn)的個體化評估，熟練成熟的多種手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期快速康復(fù)方案（ERAS），讓九旬老人三天下地已不是奇跡。"
根據(jù)《老年髖部骨折診療與管理指南（2022版）》：“老年老年髖部骨折患者有較高的死亡率和致殘率，保守治療死亡率和致殘率更高，因此手術(shù)治療應(yīng)作為絕大多數(shù)患者的首選。即使對傷前已經(jīng)無法行走的患者，手術(shù)治療在緩解疼痛和預(yù)防臥床并發(fā)癥方面也存在巨大的優(yōu)勢?！?/p>
總之，如果家中老人不慎跌倒，盡快送醫(yī)，評估保守治療和手術(shù)治療的利弊，符合條件時優(yōu)選手術(shù)治療。（文中所有圖片由醫(yī)院提供）
通訊員：張婷婷 、陳子瀅 、簡文楊
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胯骨骨折是一種相對較常見的骨折，特別是在老年人中更為常見。這種骨折通常發(fā)生在股骨頸部，這個部位比較脆弱，尤其是老年人骨質(zhì)疏松的情況下容易發(fā)生骨折。老人胯骨骨折的癥狀包括劇烈的疼痛、無法站立或行走、腫脹... 詳細(xì)»
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老人骨折護(hù)理
老年人骨折后的護(hù)理對于康復(fù)非常重要，護(hù)理措施主要包括以下幾個方面。第一，如果通過手術(shù)治療的話，要做好傷口的護(hù)理。保持傷口的干燥，敷料的清潔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)感染。第二，在飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng)?？梢远喑砸恍?.. 詳細(xì)»
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