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趙士超 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
高血壓初期低壓高，即舒張壓高，指的是在未使用降壓藥物的情況下，三次診室血壓測(cè)量，收縮壓＜140mmHg和舒張壓≥90mmHg。對(duì)于低壓高的患者，藥物的選擇需要考慮多重因素，包括患者的年齡、性別、是否合并其他疾病等。以下是一些可能有效的降壓藥物：
1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：這兩類藥物可以降低血壓，同時(shí)減少蛋白尿，保護(hù)心臟和腎臟。對(duì)于有糖尿病、腎病或心臟疾病的患者，尤其適用。常見的ACEI有卡托普利、馬來酸依那普利，ARB有氯沙坦、纈沙坦等。
2.鈣通道阻滯劑：這類藥物可以通過放松血管平滑肌，降低血壓。尤其適合老年患者或合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者。常用的CCB有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
3.利尿劑：利尿劑可以通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。適用于肥胖、水腫或有心力衰竭的患者。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。
4.β受體阻滯劑：這類藥物可以減慢心率，降低心肌收縮力和血壓。適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的患者。常用的β受體阻滯劑有酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等。
需要注意的是，降壓藥物的選擇需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定，不能自行購(gòu)買和使用。此外，降壓藥物的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能隨意停藥或更換藥物，以免導(dǎo)致血壓反彈和并發(fā)癥的發(fā)生。
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