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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
骨性疾病總感覺是老年人的“專利”，但近年來卻呈現(xiàn)出患者低齡化的現(xiàn)象，下面病例中這位女性即充分體現(xiàn)了這一點。
這位年輕女性的股骨頭問題是比較少見的，推算起來應(yīng)該20多歲就開始出問題了。
這是一位37歲的女性患者，左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限已有十余年，這兩年出現(xiàn)了明顯的加重，去當?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為左側(cè)股骨頭壞死。
股骨頭壞死是指發(fā)生在股骨頭負重區(qū)的骨組織損傷，其是一個病理演變過程，股骨頭壞死的直接影響是股骨頭結(jié)構(gòu)的改變，股骨頭會出現(xiàn)塌陷、變形，并會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥、活動功能障礙，還可能累及個別關(guān)節(jié)，因而股骨頭壞死治療刻不容緩。
根據(jù)患者描述，她一開始采用中藥保守治療的方法，但并沒有明顯的緩解。后來在當?shù)蒯t(yī)院做了左側(cè)股骨頭減壓術(shù)。術(shù)后也未見到明顯的緩解。
近日，患者來到我們關(guān)節(jié)科尋求幫助。我們綜合考慮，全面評估后給患者進行了左側(cè)髖關(guān)節(jié)的置換，以恢復(fù)其活動能力。
一提起手術(shù)，病患多多少少會有些擔憂，手術(shù)風險無疑是患者們最擔心的一個點，那么關(guān)節(jié)置換風險大嗎？
關(guān)節(jié)置換術(shù)存在的風險：
一、麻醉
大多數(shù)手術(shù)都需要麻醉，而麻醉存在一定的風險，患者可能出現(xiàn)藥物過敏、呼吸抑制、心肺功能抑制等等。
二、器官衰竭
術(shù)中術(shù)后都可能引發(fā)臟器功能問題出現(xiàn)，例如心腦血管意外，上消化道出血等等。因而在術(shù)前需要對患者身體情況進行全面分析以評估手術(shù)風險。
三、血管損傷
人體血管繁多，這無疑給手術(shù)增大了難度，手術(shù)過程中如果意外損傷血管，可能會引起大出血、休克等不利現(xiàn)象出現(xiàn)。
四、術(shù)后感染
手術(shù)必會有切口形成，而切口的形成也就導致了感染的可發(fā)生性，術(shù)后感染主要是因為傷口衛(wèi)生工作沒有做好，輕則出現(xiàn)傷口化膿、發(fā)癢等，重則出現(xiàn)敗血癥、菌血癥，可危及生命。防治術(shù)后感染主要是通過抗生素的使用來進行。
每樣事物都具有兩面性，關(guān)節(jié)置換術(shù)亦是如此，手術(shù)風險或是其最大缺陷所在，但如今醫(yī)學技術(shù)日漸成熟，關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率也是日益增加，因而患者對此無需過于擔憂。
才37歲，這么年輕的股骨頭壞死的女性，相對來說還是比較少見的。
對于其出現(xiàn)骨頭壞死的原因，值得我們思考和去探究，歡迎大家一起討論。
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