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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，肌酐是評估腎功能的重要指標(biāo)之一。一般來說，當(dāng)肌酐超過707μmol/L時，可能提示尿毒癥。這是因為肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄，當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時，肌酐無法有效排出，導(dǎo)致其在血液中積累，達(dá)到一定數(shù)值后即提示尿毒癥。
肌酐超過707μmol/L通常意味著腎功能已嚴(yán)重喪失，腎小球濾過率顯著下降。正常情況下，腎臟能夠有效過濾血液中的肌酐，但當(dāng)腎功能下降至正常水平的15%以下時，肌酐排泄能力顯著減弱，導(dǎo)致血肌酐水平急劇升高。此時，體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法有效排出，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、貧血等一系列尿毒癥癥狀。因此，707μmol/L被視為尿毒癥的臨界值，提示患者需立即進(jìn)行透析或腎移植等替代治療。
需要注意的是，肌酐受年齡、性別、肌肉量等因素影響，單純依靠肌酐判斷尿毒癥可能存在誤差。臨床上常結(jié)合腎小球濾過率來綜合評估腎功能。若GFR低于15mL/min/1.73m2，通常提示尿毒癥。此外，尿毒癥的診斷還需結(jié)合臨床癥狀和其他實驗室檢查綜合判斷。
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