想要成為媽媽有時(shí)并非一帆風(fēng)順的事情，因?yàn)橛泻芏嗳嗽趥湓械倪^(guò)程中就可能遭遇各種困擾，輸卵管堵塞、排卵障礙、卵巢巧克力囊腫、子宮肌瘤……這些棘手的難題是否讓你與“母親”的角色插肩而過(guò)？一起來(lái)看看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何讓不孕患者破解這些不利因素。
在母親節(jié)即將來(lái)臨之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院于2025年5月7日開(kāi)展科普+義診活動(dòng)，吸引眾多街坊粉絲現(xiàn)場(chǎng)參與，上萬(wàn)網(wǎng)友在線(xiàn)觀看直播，提問(wèn)互動(dòng)熱烈。本次活動(dòng)由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任陳慧教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任張清學(xué)教授以及副主任潘萍副主任醫(yī)師開(kāi)講，全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣主持。
陳慧教授：排卵障礙不一定都要做試管嬰兒
隨著晚婚、晚育的人越來(lái)越多，卵巢功能和生殖健康也備受關(guān)注，如果排卵功能出現(xiàn)異常，不僅會(huì)影響健康，還會(huì)引起不孕。排卵障礙占女性不孕病因的40%，多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢功能減退、高催乳素血癥等都會(huì)引起排卵障礙。備孕人群可以先通過(guò)以下方法，進(jìn)行卵巢功能評(píng)估：
1、經(jīng)陰道超聲檢查雙側(cè)卵巢的基礎(chǔ)竇卵泡個(gè)數(shù)
2、性激素：要求在來(lái)月經(jīng)第2-5天空腹抽血檢測(cè)
3、抗苗勒氏管激素（AMH）：可在月經(jīng)周期任何時(shí)間檢測(cè)，并與卵巢的竇卵泡個(gè)數(shù)有很強(qiáng)的相關(guān)性
因排卵障礙導(dǎo)致的不孕患者通過(guò)卵巢功能評(píng)估，可以讓醫(yī)生根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定個(gè)體化的治療方案，采用B超監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，藥物調(diào)整紊亂的內(nèi)分泌激素，促排卵治療等等。如果藥物干預(yù)效果不佳，或者高齡、卵巢儲(chǔ)備功能減退時(shí)，建議做試管嬰兒。
張清學(xué)教授：輸卵管阻塞做手術(shù)還是試管嬰兒
輸卵管阻塞是女性不孕癥最常見(jiàn)的病因之一，約占40%，反復(fù)人工流產(chǎn)、宮外孕、盆腔炎等會(huì)誘發(fā)輸卵管阻塞。目前，診斷輸卵管阻塞的方法主要有X光下子宮輸卵管造影術(shù)和子宮輸卵管超聲造影術(shù)，超聲造影還具有無(wú)放射性、可同時(shí)診斷發(fā)生在子宮、輸卵管和卵巢的病變等優(yōu)點(diǎn)。如果確診輸卵管阻塞，可以通過(guò)以下兩種方法擁抱好孕：
1、宮腹腔鏡手術(shù)：適合年輕、卵巢功能正常、男方精液正常的不孕人群，對(duì)于合并盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端梗阻的患者效果最好，手術(shù)治療1年之內(nèi)是受孕的最佳時(shí)機(jī)。
2、試管嬰兒：適合年齡大、卵巢功能減退、男方精液異常、輸卵管疏通手術(shù)治療效果不佳、手術(shù)治療1年后仍未孕者。
在直播期間，有網(wǎng)友詢(xún)問(wèn)在試管嬰兒助孕之前要不要先切除阻塞的輸卵管？張清學(xué)教授解釋?zhuān)绻皇菃渭兊妮斅压茏枞?，不建議去承受腹腔鏡手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。但是倘若有明顯的輸卵管積水，會(huì)對(duì)胚胎移植造成不良影響，為了提高試管嬰兒的成功率，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情制定手術(shù)和助孕方案。
潘萍副主任醫(yī)師：卵巢巧克力囊腫患者怎樣才能好孕
卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)類(lèi)型，疼痛、不孕以及盆腔包塊是主要的臨床表現(xiàn)。內(nèi)異癥患者生育力下降的原因較為復(fù)雜，包括盆腔粘連影響精子和卵子結(jié)合；破壞子宮內(nèi)膜正常代謝和生理功能，胚胎難以“安家”；降低卵巢儲(chǔ)備功能和卵子質(zhì)量。
對(duì)于有生育需求的卵巢巧克力囊腫患者，可以通過(guò)以下兩種方式來(lái)提高生育幾率：
1、對(duì)于年輕（年齡<35歲）、輕度內(nèi)異癥（Ⅰ～Ⅱ期），輸卵管通暢且丈夫精液正常者，可通過(guò)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)提高妊娠率。
2、若卵巢功能差，丈夫精液差，深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥及復(fù)發(fā)性?xún)?nèi)異癥，建議首選試管嬰兒。
潘萍副主任醫(yī)師：子宮肌瘤影響懷孕嗎？
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于30到50歲的女性，60%到80%的女性患者有大小不等的子宮肌瘤。1%～2%的不孕是由子宮肌瘤引起的，其中以黏膜下肌瘤最常見(jiàn)，而漿膜下肌瘤、不影響子宮腔的肌壁間肌瘤并不會(huì)導(dǎo)致不孕。
在直播室里，肌瘤剔除術(shù)后多久能懷孕？可以順產(chǎn)嗎？還是要選擇剖宮產(chǎn)？這些問(wèn)題是比較多網(wǎng)友關(guān)注的。潘萍副主任醫(yī)師解答，這需要看子宮肌瘤的大小和位置。如果肌瘤大、手術(shù)剔除時(shí)穿透整個(gè)子宮肌層，避孕時(shí)間需要久一點(diǎn)，通常半年至一年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，患者可以跟手術(shù)的主刀醫(yī)生詳細(xì)了解術(shù)中情況。另外，并不是說(shuō)肌瘤剔除手術(shù)后就一定要剖宮產(chǎn)，外突的漿膜下肌瘤、不阻礙產(chǎn)道的肌瘤可以順產(chǎn)，而穿透子宮的肌瘤剔除手術(shù)、生長(zhǎng)在子宮下段影響胎兒下降的肌瘤，選擇剖宮產(chǎn)會(huì)安全一點(diǎn)。
科學(xué)的備孕方法，以及找到導(dǎo)致不孕的因素，能夠有效提高懷孕的成功率。當(dāng)然，選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很重要，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院廣州院本部和深汕院區(qū)的生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合產(chǎn)科，從備孕、助孕、孕期到分娩，提供一站式的健康管理，將好“孕”進(jìn)行到底。
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龍巖市第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?lài)?guó)際和平婦幼保健院 輔助生殖科
擅長(zhǎng)：不孕癥，輔助生殖...
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?lài)?guó)際和平婦幼保健院 輔助生殖科
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科
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重慶市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心
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南通市婦幼保健醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心
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無(wú)錫市中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科
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佳木斯市婦幼保健院 內(nèi)科
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女性檢查生育
對(duì)于所有的適育女性而言，都想擁有一個(gè)健康可愛(ài)的寶寶。所以做好生育檢查非常重要，這也是提高優(yōu)生率的重要手段。同時(shí)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也可以及時(shí)處理，將懷孕風(fēng)險(xiǎn)降到最低。那么，一般情況下，女性生育檢查包括哪些項(xiàng)目... 詳細(xì)»
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早泄影響生育嗎
單純的早泄一般不影響生育，但如果伴隨射精功能障礙，可能會(huì)影響生育。1、不影響生育早泄屬于比較常見(jiàn)的男性功能性障礙性疾病，主要是指不能控制射精，且性生活的時(shí)間通常小于三分鐘。精子和卵子結(jié)合是女性生育的重... 詳細(xì)»
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人流幾次影響生育
人流是指人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)幾次影響生育沒(méi)有確切的說(shuō)法。一般而言，單次人工流產(chǎn)若操作規(guī)范，對(duì)生育能力的影響相對(duì)有限。然而，隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，其對(duì)女性生殖系統(tǒng)的累積傷害也明顯增加。多次人工流產(chǎn)可能會(huì)... 詳細(xì)»
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宮頸糜爛未生育
宮頸糜爛樣改變是一種常見(jiàn)的婦科現(xiàn)象，通常是由于雌激素水平升高導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移引起的。在未生育的女性中，宮頸糜爛樣改變也可能是正常的生理現(xiàn)象，不需要特殊治療。然而，如果宮頸糜爛樣改變伴有其他癥狀，如... 詳細(xì)»
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陽(yáng)痿影響生育嗎
陽(yáng)痿是指男性因各種原因?qū)е滦越粫r(shí)無(wú)法勃起或者維持勃起的一種性功能障礙，嚴(yán)重影響著性生活質(zhì)量。但是陽(yáng)痿并不會(huì)直接影響生育，因?yàn)樾杂蜕芰Σ⒉煌耆韧?。接下?lái)來(lái)詳細(xì)解釋一下。首先，陽(yáng)痿并不會(huì)影響精子的... 詳細(xì)»
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