為什么說肝癌難治？這是因?yàn)楦闻K結(jié)構(gòu)特殊，同時(shí)兼具著免疫、代謝、解毒等功能，加上我國肝癌患者確診時(shí)大多為中晚期，錯(cuò)過根治性治療手術(shù)切除的機(jī)會，導(dǎo)致患者生存率低下。不過隨著肝癌治療理念的變遷，通過“組合拳”的方式聯(lián)合多種治療手段，同時(shí)還有釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療這種“核武器”，為肝癌治療的開創(chuàng)了新的格局。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽腫瘤與肝移植外科胡捷副主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療在肝癌中的應(yīng)用，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌最新的治療手段。

肝癌重在早診早治 高危致病因素到底有哪些

復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所（1958—2018年）的數(shù)據(jù)顯示，小肝癌術(shù)后5年生存率達(dá)到70.5%，10年生存率也有69.0%，而大肝癌術(shù)后5年生存率只有42.0%，可見早期診斷是影響肝癌患者長期生存的關(guān)鍵因素。

目前肝癌比較明確的危險(xiǎn)因素是病毒性肝炎，乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥會對肝臟造成持續(xù)性的損害，肝臟細(xì)胞的壞死、修復(fù)與再生，這個(gè)過程容易導(dǎo)致DNA受損，增加異常細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)，最終演變成成肝癌。接著，胡捷副主任醫(yī)師又補(bǔ)充了幾個(gè)肝癌的常見危險(xiǎn)因素：

1、長期酗酒演變成的酒精性肝病

2、非酒精脂肪性肝炎

3、經(jīng)常食用黃曲霉素污染的食物

4、不同因素引起的肝硬化（血吸蟲、肝炎等）

5、年齡＞40歲男性，有肝癌家族史

6、糖尿病、肥胖、吸煙

7、藥物性肝損傷

感染肝炎的患者及時(shí)規(guī)范的進(jìn)行抗病毒治療，可減少肝臟的持續(xù)性損害，發(fā)展成肝癌的幾率也會大大降低。肝臟又是“沉默器官”，患者初期往往沒有什么癥狀，所以乙肝患者需要按醫(yī)囑定期復(fù)診，高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期做篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

治療肝癌前先分期 多學(xué)科診療模式確保療效

治療肝癌的“武器”其實(shí)有很多，包括外科治療、消融治療、介入治療、放射治療、系統(tǒng)抗腫瘤治療，但不是醫(yī)生隨意選擇哪一種都可以，要根據(jù)患者的腫瘤數(shù)目、大小，是否有癌栓，有沒有存在肝外轉(zhuǎn)移，肝功能如何等情況進(jìn)行肝癌的分期，不同的分期有相對應(yīng)的適合這個(gè)分期病人的治療手段。

中晚期肝癌的單一治療模式存在較大的局限性，現(xiàn)在建立起MDT多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)成為了優(yōu)化治療效果的重要手段。胡捷副主任醫(yī)師介紹，在整個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)中，會有包括外科、腫瘤科、介入科、影像科等多學(xué)科專家組成，根據(jù)患者個(gè)體化需求制定最佳治療方案，通過綜合評估病情協(xié)調(diào)不同科室的協(xié)作，以保證肝癌治療的全面性和高效性。

釔90-SIRT成治肝癌新武器 晚期也有機(jī)會手術(shù)切除

我國約有70%的肝癌患者無法得到根治性治療，如果能夠通過降期治療，獲得手術(shù)的機(jī)會，患者的生存期將會顯著延長。釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療引進(jìn)國內(nèi)可以讓更多的中晚期肝癌患者從中受益。胡捷副主任醫(yī)師也分享了一些典型病例，一位34歲的低分化晚期HCC通過兩次釔90-SIRT樹脂微球治療，成功降期轉(zhuǎn)化后進(jìn)行手術(shù)切除，在以前這是不敢想象的。

釔90樹脂微球治療在原發(fā)性肝癌診療指南2024版中也獲得推薦，可以說在臨床上的應(yīng)用將會將會越來越多，得益于其具有以下幾個(gè)優(yōu)勢：

1、強(qiáng)效縮瘤：高強(qiáng)度β射線精準(zhǔn)殺傷腫瘤，ORR高于TACE及系統(tǒng)治療

2、增大余肝：治療單側(cè)肝葉同時(shí)增大對側(cè)余:肝體積，達(dá)到手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn)

3、治療門靜脈癌栓：有效治療門靜脈癌栓，門靜脈癌栓不影響治療效果

4、生存質(zhì)量良好：嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短

醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，讓晚期肝癌不再是“不治之癥”，通過釔90樹脂微球的轉(zhuǎn)化治療，即便有的患者最終無法手術(shù)，也能夠大大延長生存時(shí)間，所以患者不要?dú)怵H。肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群則要定期復(fù)查，在腫瘤較小的時(shí)候發(fā)現(xiàn)它，治療效果會更好。