近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科冠脈介入團隊完成首例冠狀動脈生物可吸收支架植入。這一突破性的技術(shù)應(yīng)用，為冠心病患者尤其是年輕患者提供了更加理想的治療方案，標志著該院在心血管介入治療領(lǐng)域邁上新臺階。
年輕患者突發(fā)心梗傳統(tǒng)治療方案存顧慮
才三十出頭的黃先生（化名）在運動時突然出現(xiàn)胸痛癥狀，心前區(qū)悶痛并伴有呼吸困難，休息半小時后癥狀雖能自行緩解，但未得到有效治療。第二天，飯后的他更是突發(fā)壓榨樣胸部疼痛，疼痛放射至后背部及左上肢，還伴有冷汗、惡心、干嘔等癥狀。緊急送往當?shù)蒯t(yī)院后，被診斷為急性下壁ST段抬高型心肌梗死，并立即進行了急診冠脈造影。當?shù)蒯t(yī)院緊急開通了左回旋支(LCX)閉塞病變，并建議右冠狀動脈（RCA）病變擇期行二次PCI術(shù)。
盡管手術(shù)順利，但術(shù)后黃先生仍不時感到陣發(fā)性胸悶，還伴有頭暈、頭昏等不適，嚴重影響日常生活，對再次心梗充滿擔憂，同時又不想年紀輕輕就在身體內(nèi)植入金屬異物，這讓他陷入了深深的困擾之中。
了解前沿技術(shù)尋求更優(yōu)治療方案
黃先生和家人并未放棄，他們通過上網(wǎng)了解到生物可吸收支架這一前沿技術(shù)。抱著一線希望，他來到南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科主任崔凱門診就診咨詢，希望能找到更適合自己的治療方案。
崔凱主任介紹：“近年來，隨著‘介入無植入’理念在冠心病治療領(lǐng)域不斷深入，冠脈介入手術(shù)治療手段愈加豐富并廣泛在臨床上應(yīng)用推廣。相比于傳統(tǒng)的金屬支架，全可降解支架的到來，為冠心病患者提供了更加多樣、有效的治療策略，避免了部分患者尤其年輕因永久植入金屬異物而產(chǎn)生的擔憂。冠脈可吸收支架主要適用于年輕患者、對金屬過敏或有心理顧慮者、需保留后續(xù)治療選擇（如二次手術(shù)）者?！?/p>
精準手術(shù)，成功植入生物可吸收支架
經(jīng)過對黃先生病情及造影圖像的詳細分析，結(jié)合他的情況，崔凱主任認為可以考慮行冠狀動脈生物可吸收支架置入術(shù)。這一消息讓黃先生和家人看到了希望的曙光。
做好術(shù)前準備后，崔凱主任帶領(lǐng)冠脈介入手術(shù)團隊為黃先生行冠狀動脈生物可吸收支架置入術(shù)+經(jīng)皮冠狀動脈藥物球囊擴張成形術(shù)+經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描的冠狀血管血管內(nèi)影像[OCT]+冠狀動脈造影術(shù)。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后黃先生胸悶緩解，第三天康復(fù)出院。對此，家屬非常感激心血管內(nèi)科醫(yī)護團隊，“謝謝你們！我先生現(xiàn)在沒有心理負擔了，終于喜笑顏開了！”
【專家科普】
冠心病可吸收支架是采用可降解材料（如聚乳酸、鎂合金、鐵合金）制成的新型支架，植入后可支撐血管，完成使命后逐漸完全降解，無殘留。
其核心優(yōu)勢包括：1、無永久殘留：避免金屬支架長期存留導(dǎo)致的血管“僵化”、再狹窄等風險，降解后血管恢復(fù)自然舒縮功能。2、縮短服藥時間：部分類型支架降解后無需長期服用抗血小板藥物，降低出血風險和藥品負擔；支架完全吸收后不影響后續(xù)其他疾病治療。3、兼容影像檢查：不影響未來CT、MRI等檢查。
同時也存在一定局限性——一是降解時間差異：部分支架需2-3年完全吸收，可能影響短期復(fù)查判斷。二是技術(shù)要求高：病變處理要求高，完全不同于普通金屬支架，需額外培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。三是病變類型限制：不適用于嚴重鈣化、彌漫性長病變或左主干病變，目前在個別病人還存在血栓和再狹窄，需要進一步摸清使用規(guī)律。
崔凱主任強調(diào)：“是否能植入可吸收支架需充分評估具體病變后才能明確?！?/p>
（通訊員：邱世鋒、劉進娣；圖片由醫(yī)院提供）
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