指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科 江燕云 助理研究員、醫(yī)師
“醫(yī)生，我最近臉上老是突然起一塊塊包，又癢又腫，一天發(fā)作好幾次，還會(huì)自己消掉……是不是過(guò)敏？吃抗過(guò)敏藥能治好嗎？”
這是一位年輕媽媽在門診的傾訴。她剛帶孩子從公園回來(lái)，臉頰、手臂突然起了一大片風(fēng)團(tuán)樣的紅塊，瘙癢難忍，雖然服用了家里的抗過(guò)敏藥，但癥狀卻總是反復(fù)。
這樣的困惑在皮膚科門診屢見(jiàn)不鮮。急性蕁麻疹，到底是不是過(guò)敏？這種“風(fēng)一吹就起包”的病，到底能不能根治？
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科江燕云助理研究員為大家揭開(kāi)急性蕁麻疹的神秘面紗，帶大家掌握急性蕁麻疹的識(shí)別與科學(xué)應(yīng)對(duì)指南。
什么是急性蕁麻疹？
急性蕁麻疹（Acute Urticaria）是指病程小于6周，以風(fēng)團(tuán)樣皮損和/或血管性水腫為主要表現(xiàn)的皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病?！帮L(fēng)團(tuán)”可以理解為突然出現(xiàn)的瘙癢性團(tuán)塊，類似“蚊子包”，但具有起病急驟、消退迅速的特點(diǎn)。
典型表現(xiàn)
·突發(fā)皮膚紅腫、風(fēng)團(tuán)，邊界清晰
·每塊皮疹持續(xù)時(shí)間短，通常數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但消退后可能遷移出現(xiàn)新皮疹
·常伴隨劇烈瘙癢
·病程在6周以內(nèi)
病理機(jī)制和常見(jiàn)誘因
急性蕁麻疹的病理機(jī)制表現(xiàn)為：肥大細(xì)胞脫顆粒 ? 組胺釋放 ? 毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加。通俗地說(shuō)，肥大細(xì)胞就像人體里的“過(guò)敏警報(bào)器”，一旦被異常激活，就會(huì)引發(fā)組胺的大量釋放，從而導(dǎo)致急性蕁麻疹。
急性蕁麻疹的治療，其實(shí)有講究！
1、去除誘因
必須仔細(xì)回顧：48h內(nèi)是否進(jìn)食/服用過(guò)新的物品或藥物
2、藥物治療
很多人以為“風(fēng)團(tuán)=過(guò)敏”，吃片抗過(guò)敏藥就行。但其實(shí)，治療上有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：
抗組胺藥是首選，而且要足量、規(guī)律吃。大多數(shù)人需要連續(xù)吃幾天到兩周才能穩(wěn)定控制，且若控制不佳，可按原劑量加倍或加至4倍。
（1）首選治療 —— 第二代非鎮(zhèn)靜性H1抗組胺藥（藥物類型及劑量需根據(jù)實(shí)際情況而定）
（2）治療持續(xù)時(shí)間建議
·風(fēng)團(tuán)完全緩解：建議繼續(xù)抗組胺治療3-5天
·風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作：建議至少持續(xù)使用7-14天
·合并血管性水腫或系統(tǒng)癥狀：建議個(gè)體化調(diào)整治療與復(fù)診頻率
（3）不推薦的治療
·第一代H1抗組胺藥（如撲爾敏、異丙嗪）因嗜睡、抗膽堿作用強(qiáng)，不推薦常規(guī)使用。
·中草藥、抗生素、抗病毒藥物無(wú)明確獲益，不建議盲目使用。
·避免長(zhǎng)期激素、靜脈輸液等“過(guò)度治療”。
不是所有的“起包”都是蕁麻疹！
需識(shí)別“偽裝者”
蕁麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）是一種罕見(jiàn)的小血管皮膚血管炎，其特征是風(fēng)團(tuán)狀病變反復(fù)發(fā)作，往往持續(xù)超過(guò) 24 小時(shí)，愈合后伴有殘余瘀斑性炎癥后色素沉著過(guò)度。很多人往往會(huì)將蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎搞混。
什么時(shí)候需要就醫(yī)？
建議就診的情況包括：
·風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周
·抗組胺藥控制不佳
·出現(xiàn)面部/口唇/喉頭腫脹、喘鳴、聲音嘶啞
·合并高熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛
·皮疹呈現(xiàn)出血點(diǎn)、瘀斑、壞死傾向
正確的就醫(yī)與用藥建議
非緊急情況優(yōu)先皮膚科就診，必要時(shí)查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、抗核抗體（ANA）等
切勿自行長(zhǎng)期服用激素
保留誘因線索，如用藥史、食物拍照、癥狀記錄本等
那最關(guān)鍵的問(wèn)題來(lái)了
——“醫(yī)生，它能斷根嗎？”
江燕云助理研究員表示，大多數(shù)急性蕁麻疹具有自限性，或可通過(guò)對(duì)癥治療得到緩解，不會(huì)反復(fù)發(fā)作。但如果處理不當(dāng)或誘因持續(xù)存在，則可能發(fā)展為慢性蕁麻疹。
慢性蕁麻疹需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理，僅靠短期服藥難以根治。這實(shí)際上是皮膚過(guò)敏體質(zhì)的一種表現(xiàn)，其治療的關(guān)鍵在于：明確誘因并避免反復(fù)刺激，同時(shí)堅(jiān)持系統(tǒng)治療（尤其是規(guī)范的抗組胺治療）,調(diào)整生活方式，改善體質(zhì)與壓力應(yīng)激狀態(tài)。
專家簡(jiǎn)介
江燕云
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科
助理研究員、醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士
專業(yè)特長(zhǎng)：主要從事皮膚免疫的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)天皰瘡、類天皰瘡等重癥免疫皮膚病的診治。
社會(huì)任職：中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟/北京罕見(jiàn)病診療與保障學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)分會(huì)青年委員
學(xué)術(shù)成就：主持中國(guó)博士后面上基金1項(xiàng)，廣東省區(qū)域聯(lián)合青年基金1項(xiàng)。近3年以第一作者在JCI insight等專業(yè)雜志發(fā)表發(fā)表高水平論著3篇。
（通訊員：房詩(shī)婷、王詒慧、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）
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急性蕁麻疹癥狀
急性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，其主要癥狀包括：1.皮膚瘙癢：這是急性蕁麻疹最常見(jiàn)的癥狀，患者會(huì)感到皮膚劇烈瘙癢，忍不住搔抓。2.風(fēng)團(tuán)：皮膚上會(huì)出現(xiàn)大小不一、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，通常為紅色或蒼白色，周圍... 詳細(xì)»
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急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹怎么辦
急性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，通常會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退。但如果患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6周以上的蕁麻疹，就可能會(huì)演變成慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦和不適，因此及時(shí)采取措施進(jìn)行治療和... 詳細(xì)»
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急性蕁麻疹的癥狀
急性蕁麻疹是最常見(jiàn)的皮膚病之一，得了急性蕁麻疹的人主要是全身發(fā)癢。急性蕁麻疹發(fā)作的時(shí)候，全身會(huì)很癢還會(huì)有大小不一的紅色小斑塊，病人還會(huì)全身發(fā)熱，腹痛或腹脹。嚴(yán)重的患者有頭暈的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，... 詳細(xì)»
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