當(dāng)林姨（化姓）發(fā)現(xiàn)甲狀腺檢查結(jié)果異常的時候，第一時間找到熟悉的醫(yī)生——中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院甲狀腺外科主任龍淼云主任醫(yī)師。家里的親人包括姐姐和兩個兒子都患甲狀腺癌，在龍淼云這里做的手術(shù)，她覺得可以信任。龍淼云接診后，得知林姨的朋友也同樣患癌，結(jié)合林姨對家族史、生活習(xí)慣的敘述，推測家人患癌受遺傳因素影響，此外，碘攝入過多或許也是甲狀腺癌誘因之一。

每年的7月27日是“世界頭頸腫瘤日”，今年的主題為“科學(xué)防治，守護(hù)生命之頸”。作為頭頸部最常見的惡性腫瘤，據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2022年我國惡性腫瘤數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌年齡特異性發(fā)病率已居所有惡性腫瘤第三位。

甲狀腺癌有什么癥狀？會遺傳嗎？該如何預(yù)防？讓我們一起跟隨龍淼云揭開疾病的面紗。

一家人接二連三來就診，多個朋友也同樣患癌

近日，60歲的林姨找到龍淼云，拿出超聲檢查單，上面提示甲狀腺腫瘤，早期。林姨顯得憂心忡忡，“果然我也得了這種病?！?/p>

龍淼云安慰林阿姨，告知手術(shù)可以治療，而且處于早期，不必太過擔(dān)心。同時，他循著林姨話鋒，細(xì)致詢問，試圖了解林姨患病的原因。

原來，家中患甲狀腺癌的不止林姨一人。林姨的30歲左右的大兒子和二兒子查出來更早一些。

“我大兒子年初體檢就發(fā)現(xiàn)了問題，二兒子也去查了，都是這種癌癥。大概5年前，我姐姐查出來癌癥，找到你做手術(shù)，所以后來我們都專門找過來。我多個朋友也患病了?！?/p>

龍淼云回憶起林姨兩個兒子的情況，大兒子查出來都中期了，還出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，二兒子早期，他們都接受了手術(shù)。

如此，基本可以判斷其有家族史。那為什么朋友也患甲狀腺癌呢？

龍淼云和林姨繼續(xù)聊，目光轉(zhuǎn)向日常生活習(xí)慣等方面。

林姨一家住在沿海，海鮮是可以輕易大量獲取的食材，靠海吃海，平日里離不開這口鮮，差不多天天吃海魚。

“很可能是碘攝入過多！碘是合成甲狀腺激素的必需元素，但過量攝入同樣可能危害甲狀腺健康?！饼堩翟票硎?。

最終，林姨入院接受了甲狀腺癌手術(shù)治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。

甲狀腺病變溫柔無痛？出現(xiàn)這些情況要警惕

龍淼云指出，早期的甲狀腺癌多無明顯癥狀，也被稱為“溫柔的癌”，但并不等同于它完全“無跡可尋”、可以放任不管。

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)以下幾個惡化“信號”：持續(xù)性聲音嘶啞（提示喉返神經(jīng)受累），頸前區(qū)質(zhì)硬，有固定包塊、進(jìn)行性呼吸困難（因腫瘤侵犯或壓迫氣管所致），吞咽困難等。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超、甲狀腺功能檢查等，由專業(yè)醫(yī)生評估決定干預(yù)時機(jī)與方式。

甲狀腺癌會遺傳嗎？

很多人從甲狀腺結(jié)節(jié)就開始恐慌，產(chǎn)生疑問：甲狀腺結(jié)節(jié)會遺傳嗎？其實，甲狀腺結(jié)節(jié)約90%為良性病變，僅少數(shù)存在惡變可能，一般也不會遺傳。

那么甲狀腺癌，會遺傳嗎？

龍淼云指出，乳頭狀癌和濾泡狀癌通常為散發(fā)性（非遺傳），與環(huán)境因素（如放射線暴露）、基因隨機(jī)突變等有關(guān)，一般不會遺傳給下一代。但是，還有一種甲狀腺髓樣癌，由RET基因突變引起，約25%-30%都是具有遺傳性的，若父母患有甲狀腺髓樣癌，子女也有可能遺傳到這種突變。

因此，當(dāng)家族中有至少2人患甲狀腺癌，尤其是髓樣癌，建議家庭成員定期進(jìn)行RET基因檢測，做甲狀腺癌相關(guān)檢查，咨詢醫(yī)生，早篩查、早治療。

甲狀腺癌術(shù)后要注意什么？

規(guī)范的術(shù)后管理可有效降低出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制頸部活動，避免牽拉傷口，起身時需他人輔助托扶頭頸部；咳嗽或打噴嚏時，需用手輕壓切口敷料，以減少張力性損傷；飲食應(yīng)以溫涼流質(zhì)或軟食為主，避免過熱、辛辣或堅硬食物刺激術(shù)區(qū)。

術(shù)后仍然要遵醫(yī)囑堅持規(guī)律服藥，有些人也擔(dān)心長期服藥的副作用，是否會增胖、心慌等出現(xiàn)各種問題，但藥物本身副作用是非常小的，如果察覺異常，請及時就醫(yī)。

如何預(yù)防甲狀腺癌？

甲狀腺癌的具體致病因素尚不明確，但其與以下幾種情況存在關(guān)聯(lián)，預(yù)防可以從這些方面入手。

1.電離輻射。兒童、孕婦等敏感人群應(yīng)當(dāng)盡量避免頭頸部的放射性檢查，必要時選擇低劑量輻射設(shè)備，并做好屏蔽措施。相關(guān)從業(yè)者要遵守防護(hù)規(guī)程，定期監(jiān)測甲狀腺功能。

2.肥胖。目前已有相關(guān)文章證實，過度肥胖、肥胖癥相關(guān)代謝性疾病均與甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險升高有關(guān)。平時注意保持良好的飲食、生活、運動習(xí)慣，響應(yīng)“體重管理年”號召，控制體重，積極減重為健康。

3.碘的攝入。一般來說，碘的攝入量應(yīng)該結(jié)合地區(qū)、飲食習(xí)慣、甲狀腺功能進(jìn)行評估，像林姨這樣的情況，居住在沿海城市，應(yīng)適當(dāng)減少碘的攝入。如果處于碘比較缺乏的內(nèi)陸地區(qū)，可以適當(dāng)增加碘的攝入。

4.遺傳因素。部分甲狀腺癌有遺傳傾向，關(guān)注家族內(nèi)患病情況，自身定期監(jiān)測，至關(guān)重要。

5.心理因素。平時應(yīng)當(dāng)注意調(diào)控心情，減少壓力的影響，進(jìn)行必要的心理干預(yù)。

（通訊員：張婷婷 陳子瀅 簡文楊）