近日，92歲的秦奶奶（化姓）意外摔倒

家屬盡快將其送到

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院知識(shí)城院區(qū)

完善檢查后秦奶奶被收入創(chuàng)傷骨科治療

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)也迅速行動(dòng)起來

醫(yī)患達(dá)成一致：

循快速康復(fù)理念（ERAS）

搶抓窗口期

行微創(chuàng)手術(shù)

全流程穩(wěn)妥護(hù)航

從送醫(yī)到完成手術(shù)只用了24小時(shí)

秦奶奶一周后便下床站立

創(chuàng)傷骨科主任劉興漠主任醫(yī)師表示

ERAS理念快速發(fā)展

其優(yōu)勢(shì)值得人們關(guān)注

92歲老人骨折伴肺部感染，該怎么治？

近日，92歲的秦奶奶在家中不慎跌倒，左邊屁股一下坐到地上，劇痛讓她無法站起，家里人發(fā)現(xiàn)后扶著秦奶奶坐到椅子上休息，但是疼痛在蔓延，大約2小時(shí)后一家人緊急到我院知識(shí)城院區(qū)急診科就診，經(jīng)檢查秦奶奶確診為左側(cè)股骨頸頭下型骨折。雪上加霜的是，檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn)她患有基礎(chǔ)性疾病：支氣管擴(kuò)張和肺部感染。秦奶奶由創(chuàng)傷骨科主任劉興漠主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)收治入院。

對(duì)老人的下一步治療，成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。高齡、骨折、肺部感染——三重風(fēng)險(xiǎn)疊加，傳統(tǒng)觀念下手術(shù)耐受性差，但保守治療長(zhǎng)期臥床更易引發(fā)致命并發(fā)癥……這兩種治療方式利弊，團(tuán)隊(duì)成員都和家屬進(jìn)行了細(xì)致的溝通。

“秦奶奶高齡，身體狀況也不是太好，不管選擇哪一種治療方式，我們都要快?！眲⑴d漠表示。

醫(yī)院立即啟動(dòng)老年髖部骨折綠色通道及ERAS多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）。

24小時(shí)破局，ERAS理念貫穿全程

老年髖部骨折又被稱為“人生最后一次骨折”，目前相關(guān)指南更建議行手術(shù)。在ERAS理念指導(dǎo)下，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)高效響應(yīng)，緊密配合，全程跟進(jìn)。創(chuàng)傷骨科迅速邀請(qǐng)麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家進(jìn)行綜合評(píng)估，認(rèn)為其符合手術(shù)指征，無明顯禁忌癥。

因?yàn)橹耙呀?jīng)和家屬溝通，他們了解評(píng)估結(jié)果后就簽署手術(shù)知情同意書。

術(shù)前，針對(duì)秦奶奶肺部感染情況，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)化抗感染治療，超聲霧化，化痰解痙、拍背排痰，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。麻醉科則采取提前與多模式鎮(zhèn)痛策略，幫助秦奶奶緩解疼痛，為早期活動(dòng)打好基礎(chǔ)。

劉興漠主任醫(yī)師、麥海民主治醫(yī)師為秦奶奶行人工股骨頭置換術(shù)，該術(shù)式微創(chuàng)、切口小，出血少，易于恢復(fù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。此時(shí)距秦奶奶跌倒過去了24小時(shí)。

術(shù)后不久，秦奶奶即在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下坐起、床邊活動(dòng)。期間營(yíng)養(yǎng)支持快速跟進(jìn)，在科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下，老人家精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)都不錯(cuò)。術(shù)后第7天，秦奶奶在助行器保護(hù)下成功站立并進(jìn)行站立平衡鍛煉，進(jìn)展明顯，她在穩(wěn)步康復(fù)中。

打破手術(shù)絕對(duì)禁區(qū)，ERAS優(yōu)勢(shì)何在？

“秦奶奶的成功救治，是ERAS理念在高齡、高?；颊咧袘?yīng)用的生動(dòng)體現(xiàn)?！?劉興漠強(qiáng)調(diào)，“股骨頸骨折手術(shù)時(shí)間窗（24-48小時(shí)內(nèi)手術(shù)）的把握、多學(xué)科深度協(xié)作（尤其是合并癥的即時(shí)處理）、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用以及貫穿始終的早期活動(dòng)理念，是破解超高齡手術(shù)困局、實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的核心要素。它打破了‘年齡是手術(shù)絕對(duì)禁區(qū)’的傳統(tǒng)認(rèn)知，讓更多高齡老人有機(jī)會(huì)在遭遇骨折后，依然能重獲有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。這在中國(guó)社會(huì)老齡化日益嚴(yán)重的今天，尤顯珍貴?！?/p>

ERAS理念通過優(yōu)化圍手術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)，幫助患者更快、更安全地康復(fù)。區(qū)別于傳統(tǒng)模式，ERAS強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，從術(shù)前評(píng)估、麻醉管理到術(shù)后康復(fù)都采取循證醫(yī)學(xué)支持的實(shí)踐。它通過減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、優(yōu)化疼痛管理、早期恢復(fù)飲食和活動(dòng)等措施，顯著縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓患者獲得更好的康復(fù)體驗(yàn)和生活質(zhì)量。

（文中所有圖片都來自醫(yī)院提供，通訊員：張婷婷 陳子瀅 簡(jiǎn)文楊）