近年來(lái)，前列腺癌已成為男性健康領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)，其發(fā)病率持續(xù)攀升，在男性惡性腫瘤中的排名日益靠前。珠海市人民醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師鄧健的患者群中就不乏因前列腺疾病而焦慮不安的中老年男性。面對(duì)這一現(xiàn)狀，外科技術(shù)的飛速進(jìn)步為前列腺癌患者帶來(lái)了前所未有的診療體驗(yàn)和療效改善，成為守護(hù)男性健康的新希望。
前列腺疾病的高發(fā)，與現(xiàn)代人的生活方式、環(huán)境變遷及遺傳因素緊密相連。鄧健主任指出，高壓力、快節(jié)奏的生活，加上久坐不動(dòng)、飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣，共同構(gòu)成了前列腺疾病的溫床。特別是高脂肪、高蛋白飲食的普及，以及缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖問(wèn)題，更是前列腺癌的重要推手。
"我院近期接診一位50歲男性前列腺癌患者，這一案例再次凸顯了前列腺癌發(fā)病的復(fù)雜性和早期篩查的重要性。"鄧健主任指出。
鄧主任分析道："前列腺癌的發(fā)生是遺傳、內(nèi)分泌及環(huán)境因素長(zhǎng)期交互作用的結(jié)果。除年齡、種族等不可改變的高危因素外，高脂飲食、肥胖、吸煙等可干預(yù)的生活方式因素，尤其與侵襲性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。"
"需要明確的是，高危人群未必發(fā)病，低風(fēng)險(xiǎn)者也可能患病。"鄧主任強(qiáng)調(diào)，"因此，規(guī)范的早期篩查至關(guān)重要。血清PSA檢測(cè)結(jié)合直腸指檢，能在可治愈階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。根據(jù)2025年NCCN指南，普通男性應(yīng)從50歲開(kāi)始篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群建議提前至40歲。"
鄧主任總結(jié)："這一年輕病例為我們敲響警鐘。前列腺癌防治需雙軌并行：一方面倡導(dǎo)均衡飲食、控制體重、戒煙等健康生活方式；另一方面推動(dòng)適齡男性規(guī)律篩查，這是提高治愈率的核心策略。"
"需注意的是，PSA升高并非等同于前列腺癌，但它是重要預(yù)警信號(hào)。"鄧主任提醒，"一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通過(guò)多參數(shù)MRI或穿刺活檢等進(jìn)一步明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。"
外科手術(shù)進(jìn)化史，從巨創(chuàng)到微創(chuàng)的跨越回顧前列腺外科手術(shù)的發(fā)展歷程，鄧健主任感慨萬(wàn)千。從最初的開(kāi)放手術(shù)，到后來(lái)的腹腔鏡手術(shù)，再到如今的機(jī)器人輔助手術(shù)，每一次技術(shù)革新都極大地改善了患者的診療體驗(yàn)和療效。
“開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)?！编嚱≈魅谓忉尩?，“腹腔鏡手術(shù)雖然微創(chuàng)，但在操作精細(xì)度和視野清晰度上仍有提升空間。而機(jī)器人輔助手術(shù)則完美融合了微創(chuàng)與精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了前列腺癌治療的質(zhì)的飛躍?！?/p>手術(shù)機(jī)器人顯威，精準(zhǔn)治療邁新階
面對(duì)前列腺癌的高發(fā)態(tài)勢(shì)，外科手術(shù)技術(shù)的革新為患者提供了更為精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療選擇。其中，手術(shù)機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，成為當(dāng)前前列腺癌治療的一大亮點(diǎn)。鄧健主任介紹，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)機(jī)器人輔助視野更清晰，操作更精細(xì)，能夠更精準(zhǔn)的切除腫瘤。保護(hù)周?chē)M織，從從而達(dá)到最大限度的流控和功能保護(hù)
“在機(jī)器人輔助下，我們能夠更精確地定位腫瘤，實(shí)現(xiàn)‘指哪打哪’的精準(zhǔn)治療。”鄧健主任形象地比喻道，“有一位早期前列腺癌患者，通過(guò)機(jī)器人輔助手術(shù)，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，一周內(nèi)順利出院，控尿幾乎未受影響，性功能保留率也大大提高。”
鄧健主任還分享了一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)的案例：一位50歲的男性患者，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA輕度升高，隨后通過(guò)多參數(shù)MRI和前列腺穿刺活檢確診為早期前列腺癌。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，患者接受了機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，生活質(zhì)量未受明顯影響。
個(gè)體化治療策略：從早期干預(yù)到綜合管理
關(guān)于治療，鄧主任從以下幾個(gè)層面分別做了解釋?zhuān)?/p>
1. 早期前列腺癌：積極監(jiān)測(cè)與根治性治療
對(duì)于早期局限性前列腺癌，鄧健主任指出，治療方案需根據(jù)患者的年齡、腫瘤分級(jí)（Gleason評(píng)分）、PSA水平及整體健康狀況制定：
- 主動(dòng)監(jiān)測(cè)：極低危或低?；颊呖蛇x擇“主動(dòng)檢測(cè)”方案，定期復(fù)查PSA、做核磁共振檢查等
- 根治性前列腺切除術(shù)：中高危患者的首選
- 根治性放療：包括外照射放療（IMRT）和近距離放療（粒子植入），適用于無(wú)法耐受手術(shù)或希望保留器官功能的患者。
2. 局部進(jìn)展期前列腺癌：多模式聯(lián)合治療
對(duì)于腫瘤突破包膜但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，鄧主任強(qiáng)調(diào)需根據(jù)患者的具體情況（年齡、腫瘤特征等）制定個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案，可能涉及新輔助治療、手術(shù)、放療及輔助治療等綜合手段。
3. 晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌：全身治療為主導(dǎo)
當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼或其他器官時(shí)，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存、改善生活質(zhì)量：
- 內(nèi)分泌治療：通過(guò)藥物或手術(shù)去勢(shì)抑制雄激素，是晚期患者的基石治療。如：地加瑞克、戈舍瑞林等。
- 新型內(nèi)分泌藥物：如阿比特龍、恩扎盧胺等，可進(jìn)一步阻斷雄激素信號(hào)通路，顯著延長(zhǎng)生存期。
- 化療與靶向治療：多西他賽化療適用于去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）；PARP抑制劑（如他拉唑帕利）對(duì)存在HRR基因突變的mCRPC患者效果顯著。
- 放射性核素治療：鐳-223、镥-177等可精準(zhǔn)靶向骨轉(zhuǎn)移灶，緩解疼痛并延長(zhǎng)生存。
4. 微創(chuàng)技術(shù)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的突破
鄧健主任特別提到技術(shù)進(jìn)步對(duì)治療的影響包括前面提到的機(jī)器人手術(shù)的精細(xì)化和分子影像學(xué)指導(dǎo)治療。
總體來(lái)講，“前列腺癌治療已進(jìn)入‘精準(zhǔn)分層、全程管理’時(shí)代?！编嚱≈魅慰偨Y(jié)道，“從早期篩查到個(gè)體化治療，每一步都需科學(xué)決策。未來(lái)，隨著免疫治療、基因療法等新技術(shù)的發(fā)展，患者預(yù)后將進(jìn)一步提升。但值得欣慰的是，無(wú)論是早期還是晚期患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都能提供個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案，顯著改善患者預(yù)后并最大化治療獲益”
“預(yù)防前列腺癌，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！编嚱≈魅巫詈髲?qiáng)調(diào)，“同時(shí)，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)釋放壓力，也是預(yù)防前列腺癌不可或缺的一環(huán)?！?/p>
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