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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
日常生活中，大部分人對于肺癌的印象就是咳嗽、咳痰伴咯血，而對于肺癌引起的肺外癥狀不以為然。其實，肺癌還能引起水腫。肺癌引起水腫時，則表明疾病進展快，預(yù)后極差，隨時有去世的可能，所以必須積極治療。那么，肺癌為什么會導(dǎo)致水腫？怎么治療肺癌所致的水腫呢？
一、肺癌為什么會導(dǎo)致水腫呢？
1、癌腫壓迫上腔靜脈所致：由于人體頭面部、上肢的的靜脈血需要通過上腔靜脈回流到心臟進入循環(huán)系統(tǒng)，而肺癌晚期患者多由于癌腫位置逐漸長大而壓迫上腔靜脈導(dǎo)致血液回流不暢，導(dǎo)致顏面部、脖子、上肢出現(xiàn)水腫。并且，部分患者可由于頸部水腫而出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息等。
2、惡病質(zhì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，蛋白減少所致：肺癌晚期病人由于身體原因，進食少，或不愿意進食。但腫瘤是高消耗性疾病，導(dǎo)致患者全身的營養(yǎng)物質(zhì)大量被消耗，且晚期患者多有難治性胸腔積液，需要大量引流。胸腔積液里含有大量的白蛋白，進一步導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白下降，導(dǎo)致全身水腫加重。
3、腫大的淋巴結(jié)導(dǎo)致淋巴回流受阻：由于癌癥的播散渠道除了血液播散，還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，肺癌的患者也有全是多處的淋巴結(jié)腫大，以右上鎖骨淋巴結(jié)腫大最多見，且淋巴通道也是體內(nèi)組織液回流的一種途徑。當淋巴結(jié)腫大時可壓迫相伴隨的靜脈，能壓迫靜脈所致水腫，且淋巴回流不暢自身也能導(dǎo)致水腫。
二、怎么治療肺癌所致的水腫呢？
1、積極治療原發(fā)病變：通過手術(shù)、化學治療藥物、局部放療等治療肺癌，可有效地縮小腫塊、淋巴結(jié)的體積，進而減少產(chǎn)生的壓迫癥狀；這是治療水腫的根本之所在。
2、補充營養(yǎng)物質(zhì)：由于惡病質(zhì)所致營養(yǎng)極低，故肺癌患者可補充蛋白粉、多吃富高蛋白的食物，如豆腐、豆?jié){、牛奶、肉類等食物等。
3、多活動：由于長期的臥床不起容易引起血栓的形成，進而容易導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞的發(fā)生，而栓子本身也能導(dǎo)致水腫，故避免軍隊臥床，適當?shù)幕顒右幌赂欣谏眢w。
總之，肺癌的預(yù)后很差，故對于肺癌應(yīng)該重在預(yù)防，生活中盡量不吸煙、避免喝酒、少接觸放射性物質(zhì)。并且，年齡大于40歲的男性或女性應(yīng)該積極去醫(yī)院體檢，一年至少一次，做到早預(yù)防、早治療、早發(fā)現(xiàn)。
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