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姜雨剛 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科
胃是很強(qiáng)力的器官，它上接食道，下接十二指腸，承擔(dān)著我們每餐的消化工作，同時(shí)，胃也是很脆弱的器官，如果不把胃健康當(dāng)回事，它也會(huì)受到損壞，甚至達(dá)到胃穿孔的嚴(yán)重后果。胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，最常見(jiàn)的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大，很容易誘發(fā)胃穿孔。那么，胃穿孔之后是不是一定要手術(shù)呢？它可以自愈嗎？
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師楊景哥醫(yī)生告訴我們，一旦診斷出胃穿孔，是要求馬上手術(shù)的。胃中是一個(gè)有菌環(huán)境，在胃穿孔之后，原本胃中的消化液和細(xì)菌就會(huì)跑到腹腔里面去。而正常情況下，腹腔是無(wú)菌環(huán)境，消化液和細(xì)菌的侵襲就會(huì)引起感染性的休克，十分危險(xiǎn)。尤其對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們對(duì)感染的耐受性非常差，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，所以胃穿孔一經(jīng)診斷就要馬上手術(shù)。
通常情況下胃穿孔發(fā)病時(shí)，患者都會(huì)感到劇痛。然而，楊景哥醫(yī)生曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一位很特殊的病人，給他留下了深刻的印象。一位80多歲的老人發(fā)生了胃穿孔，居然在家里待了整整一個(gè)星期，才到基層醫(yī)院去就診，又馬上轉(zhuǎn)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療。那時(shí)候病人并沒(méi)有強(qiáng)烈的表現(xiàn)，在做體格檢查的時(shí)，他的腹部也是軟的，也沒(méi)有覺(jué)得很痛。但是，所做的一系列檢查都表明病人此時(shí)已經(jīng)存在很嚴(yán)重的感染。手術(shù)時(shí)，打開(kāi)腹腔的畫(huà)面卻十分讓人震驚。病人滿腹腔全部是吃進(jìn)去的菜飯還有膿液，這已經(jīng)是非常嚴(yán)重的感染了。
楊景哥醫(yī)生分析，病人腹痛癥狀并不是特別明顯可能有兩個(gè)原因，第一個(gè)原因可能是因?yàn)樵诖┛字埃驗(yàn)槲笣兎磸?fù)的腹痛，已經(jīng)耐受這種疼痛了。第二個(gè)原因是老人本身對(duì)疼痛感就不是特別敏感，所以對(duì)于高齡的患者要多留意。
胃穿孔是怎樣治療的呢？難道是像縫補(bǔ)衣服一樣把破損的胃修補(bǔ)起來(lái)嗎？實(shí)際上也差不多是如此，楊景哥主任告訴大家，只要一確診胃穿孔就要馬上手術(shù)，這是唯一的辦法?，F(xiàn)在通常都是通過(guò)腹腔鏡的微創(chuàng)口來(lái)修補(bǔ)，只需要打3到4個(gè)小孔就可以把手術(shù)完成了。
楊景哥醫(yī)生補(bǔ)充道，術(shù)后的處理也十分重要。因?yàn)槲复┛椎那吧砥鋵?shí)是胃潰瘍，所以在穿孔修補(bǔ)手術(shù)完成之后，病人在康復(fù)過(guò)程中必須要進(jìn)行潰瘍的規(guī)范治療。潰瘍治療主要是吃質(zhì)子泵抑制藥，比如奧美拉唑，以及胃黏膜保護(hù)劑。如果患者同時(shí)存在幽門螺桿菌感染的情況，還需要進(jìn)行針對(duì)幽門螺桿菌的治療。在這些治療方法的多重作用之下，胃潰瘍的愈合機(jī)會(huì)是非常高的。并且，胃潰瘍愈合之后通常就不會(huì)再發(fā)生胃穿孔了。
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胃穿孔用藥
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胃穿孔的癥狀
胃穿孔常見(jiàn)的由于胃潰瘍或是應(yīng)激性潰瘍引起的，這是屬于潰瘍所產(chǎn)生出來(lái)的并發(fā)癥；除此了潰瘍之外，胃癌、吸煙酗酒等都有可能引起胃穿孔。胃穿孔是在潰瘍中屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其不僅會(huì)影響到日常的生活和飲食... 詳細(xì)»
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胃穿孔檢查
臨床上引起胃穿孔的原因有很多種，只有結(jié)合一系列的臨床檢查，才能夠確定致病的根本原因，從而為臨床醫(yī)生治療疾病提供重要的診斷依據(jù)，在很大程度上都能夠提高患者的治愈率。 詳細(xì)»
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胃穿孔的治療
胃穿孔是潰瘍病病人很嚴(yán)重的病之一。胃穿孔最常見(jiàn)的原因是病人本來(lái)有胃潰瘍，可能吃了什么刺激性的食物或者暴飲暴食才會(huì)導(dǎo)致胃穿孔，暴飲暴食能引起胃酸的分泌增加，這樣就很容易導(dǎo)致胃穿孔。發(fā)生胃穿孔的病人一般都... 詳細(xì)»
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